美国成年人超加工食品摄入与系统性免疫炎症生物标志物的关联：基于NHANES 2003-2023的横断面研究

本研究通过分析NHANES 2003-2023年34,016名美国成年人数据，首次系统评估超加工食品(UPFs)摄入与SII、SIRI、NLR等9种系统性免疫炎症生物标志物的关联，发现UPFs能量占比每增加1个标准差，SII升高12.595单位(P<0.0001)，揭示UPFs可能通过促炎机制增加慢性病风险，为膳食干预提供新证据。

　　

随着工业化食品的普及，超加工食品(Ultra-processed Foods, UPFs)已占据现代人膳食结构的半壁江山。这类经过多重物理化学处理的工业配方食品，虽然以"方便美味"为卖点，却隐藏着健康隐患——高糖、高盐、高反式脂肪酸的"三高"特性，与肥胖、糖尿病等慢性病的关联已得到广泛证实。但鲜为人知的是，这些"舌尖上的工业品"可能正在悄悄点燃人体内的"炎症之火"。慢性低度炎症被视作多种疾病的共同土壤，然而UPFs与系统性免疫炎症标志物的直接关联始终缺乏大规模人群证据。

中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院中央研究实验室的Ting Tian团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2003-2023年数据，开展了一项突破性研究。这项涵盖34,016名成年人的横断面分析首次揭示：UPFs摄入量与7种关键免疫炎症标志物呈显著正相关，相关成果发表在《Human Nutrition》上，为"病从口入"提供了分子层面的新注解。

研究人员采用24小时膳食回忆法计算UPFs能量占比(%Kcal)，通过全自动血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞等参数，创新性构建了系统性免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/高密度脂蛋白比值(NHR)等9种生物标志物。加权线性回归模型在调整人口学特征、生活方式等混杂因素后，发现UPFs摄入每增加1个标准差(19.05%)，SII升高12.595单位，相当于给人体免疫系统投下一颗"炎症炸弹"。更值得注意的是，这种关联在酒精和烟草使用者中尤为显著，提示不良生活方式可能放大UPFs的促炎效应。

【主要研究结果】
背景：UPFs占美国成年人日均能量摄入的48.82±19.05%，其工业化加工特性导致营养缺失和添加剂富集，可能通过多重途径激活免疫炎症反应。

方法：研究团队严格筛选NHANES数据，排除癌症患者后纳入34,016名≥20岁成年人，采用NOVA食品分类系统量化UPFs摄入，建立包含SII=(中性粒细胞×血小板)/淋巴细胞等9种指标的评估体系。

结果：在完全调整模型中，UPFs摄入与SII(β=12.595)、SIRI(β=0.027)、NLR(β=0.035)等7种标志物显著正相关(P均<0.0001)，最高四分位数组比最低组SII升高30.508单位。HDL相关指标中，NHR、PHR变化幅度最大，分别增加0.360和14.684单位。

结论：该研究首次证实UPFs摄入与多种新型免疫炎症标志物的剂量反应关系，特别是揭示HDL相关指标(NHR/LHR/PHR/MHR)与UPFs的关联受烟酒使用调节，为理解饮食-炎症-慢性病链条提供了关键中间证据。

这项研究的重要意义在于将UPFs的健康风险评估从传统代谢指标拓展至免疫炎症领域。SII等复合指标比单一炎症因子更能全面反映系统免疫状态，而HDL相关比值创新性地连接了脂代谢与炎症通路。研究发现即使在校正BMI后关联依然存在，暗示UPFs可能通过独立于肥胖的机制（如肠道菌群紊乱、内毒素血症）诱发炎症。值得注意的是，美国成年人UPFs摄入中位数接近50%，远超世界卫生组织建议的15%上限，这项研究为公共卫生政策制定者敲响警钟——减少UPFs消费应成为抗击慢性炎症的新靶点。

未来研究需解决几个关键问题：一是明确UPFs中特定成分（如乳化剂、甜味剂）的促炎贡献度；二是纵向追踪炎症标志物动态变化；三是探索不同食物加工方式的影响差异。正如作者在讨论中指出，当"舌尖上的中国"遇上"流水线上的食品"，如何平衡美味与健康，将成为营养学界亟待破解的命题。