社区健康工作者参与儿童早期预防保健的PARENT试验成本效益分析：一项集群随机临床试验的二次研究

来自美国联邦合格健康中心(FQHCs)的研究团队开展了一项关于社区健康工作者(CHW)参与0-2岁儿童预防保健的PARENT试验成本分析。这项集群随机临床试验表明，通过团队协作模式整合CHW可显著降低专科转诊(-213)和急诊/住院(?70)成本，同时增加常规儿童保健(WCV)就诊率产生的边际收益可覆盖干预成本，为基层医疗机构的儿童健康管理提供了可持续的财务模式。

　　

这项发表在JAMA Network Open的研究揭示了创新性儿童保健模式的财务价值。研究团队在10个联邦合格健康中心(FQHCs)开展的PARENT试验中，将训练有素的社区健康工作者(CHW)纳入常规儿童保健(WCV)团队，对937名2岁以下婴幼儿开展为期12个月的干预。

通过疾病支出研究(US Disease Expenditure Study)建立的2016年单位成本模型显示：干预组较对照组显著降低专科转诊成本(-213，95540~-106)和急诊/住院综合成本(-70，95150~-13)。尽管前期需投入CHW人力成本，但数据分析表明，当诊所每周接诊≥5.8名新生儿时，WCV就诊率提升带来的边际收益即可覆盖CHW年薪。

该研究首次证实：在资源有限地区，将CHW整合入儿童保健团队不仅能改善服务可及性(OR=1.78，P<0.01)，还能通过降低高成本医疗服务使用实现"成本中性"。特别值得注意的是，93.5%的受试者依赖医疗补助(Medicaid)，提示该模式对弱势群体的特殊价值。临床试验注册号NCT03797898。