澳大利亚双相情感障碍患者的心理健康治疗需求与偏好：一项基于共设计的全国性调查

为解决双相情感障碍（Bipolar Disorder, BD）患者治疗需求未被充分评估的问题，澳大利亚西悉尼大学与Bipolar Australia合作开展了一项共设计研究。通过566名患者的调查，发现38%偏好公立医疗系统，35%选择私立，69%倾向居家干预；成本（52%）和资源短缺（37%）是主要障碍。研究揭示了澳大利亚BD患者对可及性、经济支持及去污名化的迫切需求，为政策优化提供了实证依据。

　　

双相情感障碍（Bipolar Disorder, BD）作为一种以情绪极端波动为特征的慢性精神疾病，在澳大利亚影响着约2.2%的人口。尽管全球已广泛采用以患者为中心的康复导向模型（Recovery-oriented approaches），但澳大利亚BD患者仍面临诊断延迟（平均10年）、治疗成本高昂、城乡资源不均等系统性挑战。既往研究表明，患者对信息支持、连续性护理和医患共同决策的需求长期未被满足，但针对澳大利亚BD群体的大规模治疗偏好研究仍属空白。

西悉尼大学（Western Sydney University）心理学系联合非营利组织Bipolar Australia，开展了澳大利亚首个共设计的全国性调查。研究团队通过社交媒体、医疗机构传单招募566名BD患者（78%女性），采用混合方法分析其治疗系统偏好（公立/私立）、场所选择（居家/住院）及政策改进建议。关键发现包括：公立与私立医疗选择比例相近（38% vs 35%），但经济因素（67%选择公立的主因）和教育水平（大学学历者更倾向私立）显著影响决策；69%患者首选居家干预，年轻群体（平均45.6岁）更倾向门诊服务；危机护理中23%呼吁建立"安全港湾"替代机构。

研究方法上，团队采用在线问卷（Qualtrics平台）收集数据，包含封闭式选择题（如治疗满意度1-10评分）和开放式问题（如"政府如何改进医保"）。通过内容分析法对文本数据编码，SPSS进行卡方检验和t检验，重点分析人口统计学特征与治疗偏好的关联性。

研究结果揭示三大核心问题：

1. 系统选择差异：农村居民（OR=1.2）、政府福利领取者（OR=1.59）显著倾向公立医疗，而全职工作者（OR=1.71）偏好公私混合服务。私立系统满意度（6.93/10）高于公立（5.26/10），但30%选择私立者坦言"更优质服务"是主因。

2. 场所需求革新：双相I型患者较少选择门诊（p<0.01），而住院环境需减少"惩罚性设施设计"（27%建议）。19%参与者指出急诊室等待时间加剧危机。

3. 政策改进方向：38%要求降低精神科自付费用，34%呼吁增加心理治疗补贴次数（如Better Access计划）。定性反馈强调"十次咨询难以控制慢性病"的现行医保缺陷。

讨论部分指出，该研究首次量化了澳大利亚BD群体对非机构化护理的强烈需求，尤其是年轻一代对居家/社区服务的偏好，反映了全球去机构化趋势。经济壁垒的普遍性（52%）与既往研究一致，但新发现如"双相II型患者更要求医患共同决策"为个性化服务提供了依据。值得注意的是，同伴支持（peer support）作为康复导向模型的核心要素，在危机干预和住院服务中被反复提及，但现阶段仅新南威尔士州提供相关资源。

这项研究为澳大利亚精神卫生政策制定提供了关键证据：需扩大医保覆盖（如增加精神病学报销频次）、优化城乡资源分配，并将患者偏好的康复要素（如同伴支持、非临床环境）纳入服务标准。未来研究应关注文化多样性群体需求，并纵向追踪政策改革对治疗满意度的影响。论文发表于《Community Mental Health Journal》，为全球中低收入国家改善BD管理提供了可借鉴的模型。