综述：确定胃肠病学（GI）专科培训中基础门诊胃肠病学和肝病学教学的最佳实践与内容

本文针对胃肠病学（GI）专科培训中门诊教学占比不足10%（ACGME要求）与临床实践需求不匹配的现状，提出构建基础门诊课程体系的必要性。通过整合ABIM、ACGME等机构的32个核心主题，为填补GI门诊教育空白提供结构化解决方案，推动医学教育研究发展。

　　

现状与挑战

当前胃肠病学（GI）专科培训面临显著矛盾：尽管超过90%的培训时间集中在住院病房（根据ACGME要求），但绝大多数毕业生职业生涯将主要在门诊环境中开展。这种"住院为主培训，门诊为主实践"的割裂现象，在內科（Internal Medicine）、儿科（Pediatrics）、肺科与重症医学（Pulmonary and Critical Care）等领域已通过开发适应性门诊课程得到改善，但GI领域仍缺乏系统化解决方案。

核心主题筛选

通过系统分析ABIM（美国内科学委员会）和ACGME（毕业后医学教育认证委员会）等权威机构的培训要求，研究团队提炼出32个门诊实践核心主题。这些主题涵盖胃肠功能性疾病、慢性肝病管理、内镜适应症评估等门诊高频场景，首次为GI门诊教学搭建了结构化内容框架。值得注意的是，约78%的主题与住院培训内容存在交叉但需差异化教学，如炎症性肠病（IBD）的门诊长期管理策略与住院急性发作处理形成鲜明对比。

方法论创新

该研究采用医学教育研究中的"需求评估"（Needs Assessment）模型，通过三阶段论证：首先验证门诊教学缺口的存在（引用ACGME数据），其次论证解决方案的可行性（参考其他专科成功经验），最终产出可量化的课程主题清单。这种结构化方法为医学教育研究提供了可复制的范式，特别适合解决临床培训与实践需求脱节的问题。

未来方向

研究者建议下一步应开发模块化教学工具，例如针对胃食管反流病（GERD）的门诊决策树、肝硬化患者的门诊监测方案等。这些工具需整合循证医学证据和真实门诊场景，通过模拟诊疗、病例讨论等形式实现"住院-门诊"的无缝衔接。研究特别强调，32个核心主题中约60%涉及多学科协作，提示未来课程需纳入跨专科协作训练模块。