COVID-19疫情期间尼日利亚东南部一线医护人员的心理困扰与恐惧评估：混合方法研究

本研究针对COVID-19疫情期间一线医护人员(FHWs)心理健康问题，通过混合方法评估了尼日利亚东南部603名FHWs的心理困扰(PD)和恐惧水平。结果显示65%存在临床心理困扰症状，68.2%呈现异常恐惧水平，31-40岁医护人员风险最高(AOR=1.78)。研究首次系统揭示了该地区FHWs的心理健康危机，为制定针对性干预措施提供了重要依据。

　　

在COVID-19这场席卷全球的公共卫生危机中，医护人员始终站在抗疫最前线。然而鲜为人知的是，这些"白衣战士"在拯救生命的同时，自己却面临着巨大的心理危机。特别是在医疗资源相对匮乏的尼日利亚东南部地区，一线医护人员(FHWs)不仅要应对极高的工作压力，还要承受感染风险、医疗资源短缺等多重挑战，他们的心理健康状况令人担忧。

尼日利亚卡拉巴尔大学公共卫生系的研究团队开展了一项开创性研究，首次系统评估了该地区FHWs在疫情期间的心理困扰(Psychological Distress, PD)和恐惧水平。这项发表在《Discover Public Health》的重要研究揭示：在603名受访医护人员中，高达65%存在临床心理困扰症状，68.2%呈现异常恐惧水平，其中31-40岁年龄组风险最高(调整后比值比AOR=1.78)。这些数据不仅敲响了医护人员心理健康的警钟，更为制定针对性干预措施提供了科学依据。

研究团队采用了混合研究方法：定量方面使用10项道德伤害症状量表(MISS-HP)和7项恐惧评估量表(FAS-HW)，在5所三级医院收集了605份问卷(回收率99.7%)；定性部分则在两家主要COVID-19治疗中心开展了焦点小组讨论(FGD)，每组6名具有3年以上工作经验的医护人员。通过SPSS进行统计分析，并采用Braun提出的六步法进行主题分析。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 人口统计学特征显示：56.6%受访者为女性，38.5%年龄在21-30岁之间，98%具有高等教育学历。医护人员构成包括医生(22.6%)、护士(19.4%)、实验室技术人员(17.4%)等。

2. 心理困扰分析发现：年龄31-40岁(AOR=1.78)和51岁以上(AOR=2.51)的医护人员风险显著增高，而无心理困扰病史者风险降低53%。不同医院间存在显著差异(P=0.008)，联邦医疗中心Owerri的发病率最高(77%)。

3. 恐惧情绪研究发现：护士群体风险最高(AOR=2.21)，工作3-4年者(AOR=2.07)和恩苏卡大学教学医院(UNTH)工作人员(AOR=3.91)尤为脆弱。定性研究揭示了恐惧的五大诱因：高感染率、媒体报道、高死亡率、防控措施执行不力以及家庭感染风险。

4. 保护性因素分析：焦点小组讨论识别出五大"心理缓冲剂"：家庭支持、个人防护装备(PPE)供应、职业誓言、团队协作和管理层支持。一位参与讨论的护士坦言："家人和朋友的支持，加上医院提供的口罩等防护装备，给了我继续工作的勇气"。

这项研究具有多重重要意义：首先，它填补了非洲地区特别是尼日利亚医护人员心理健康研究的空白；其次，研究采用的混合方法既提供了量化数据，又通过质性研究深入挖掘了背后的原因；最后，研究结果可直接转化为干预措施——比如针对高风险人群(31-40岁护士)的心理支持计划，以及加强防护装备供应等实际解决方案。

值得注意的是，研究也存在一定局限：回忆偏倚可能影响数据准确性，且横断面设计难以追踪心理变化的动态过程。研究人员建议未来应开展纵向研究，并扩大评估范围至焦虑、抑郁等更多心理维度。

这项研究犹如一面镜子，映照出全球抗疫英雄们不为人知的心理挣扎。它提醒我们：在对抗病毒的同时，更要守护那些守护我们的人。正如研究者强调的："无论疫情如何变化，医护人员的心理健康都应是公共卫生优先事项"。这一发现在后疫情时代仍具重要价值，为构建更具韧性的医疗卫生体系提供了关键洞见。