孟加拉国成人糖尿病流行现状与风险因素：一项基于5738人的横断面研究

本研究针对孟加拉国日益严峻的糖尿病(DM)公共卫生危机，通过横断面调查揭示了47.5%的高患病率及37.1%的糖尿病前期状态。研究人员采用ADA 2010标准对5738名成人进行空腹血糖检测，发现年龄、高血压(38.8%)和家族史(4.5%)是核心风险因素，为早期筛查和综合管理提供了循证依据。该成果对发展中国家代谢性疾病防控具有重要警示意义。

　　

在全球糖尿病(DM)患病率30年间激增4倍的背景下，南亚地区正面临尤为严峻的挑战。国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，孟加拉国成人糖尿病患病率已从2001年的5%飙升至2017年的14%，预计2050年将突破13.2%。这种"沉默的流行病"不仅导致心血管疾病、肾衰竭等致命并发症，更造成巨大的经济负担。然而，该国51.4%的患者尚未确诊，24.7%接受治疗者血糖仍未达标，凸显医疗体系的应对不足。

为破解这一困局，孟加拉国创新健康研究院(Bangladesh Institute of Innovative Health Research)的Faisal Ahmed团队开展了全国性横断面研究。研究人员采用多阶段抽样策略，对5738名成人(平均年龄43.96±14.14岁)进行空腹血糖检测和临床评估，严格遵循美国糖尿病协会(ADA)2010诊断标准。论文发表于《Discover Public Health》，揭示了令人警醒的结果：47.5%的参与者确诊糖尿病，37.1%处于糖尿病前期，仅15.4%血糖正常。这种"倒金字塔"分布模式远超WHO STEPS调查8.3%的既往数据，预示着更严峻的公共卫生危机。

研究采用结构化问卷采集人口统计学数据，通过临床测量获取血压、BMI等指标，并运用Kruskal-Wallis非参数检验分析组间差异。关键创新点在于对所有参与者实施空腹血糖检测，避免自我报告偏差。样本量计算基于12.5%的预估患病率，最终纳入人数远超168例的最低要求，显著提升统计效力。

3.1 参与者特征

数据显示71.5%为女性，24.2%集中在35-44岁年龄段。高血压患病率达38.8%，但仅4.5%报告糖尿病家族史，提示家族史可能存在严重漏报。

3.2 糖尿病状态的相关因素

糖尿病组呈现"三高"特征：空腹血糖(9.32±3.23 mmol/L)、收缩压(134.93±21.92 mmHg)和BMI(22.60±3.88)均显著高于其他组(p<0.05)。年龄梯度尤为突出，≥65岁人群糖尿病患病率(55.06%)是18-24岁组(29.3%)的1.9倍。值得注意的是，糖尿病前期在青年组占比最高(40.1%)，预示未来疾病负担将加剧。

3.3 糖尿病与高血压流行现状

3.4 糖尿病状态的预测因素

多因素分析显示，35-44岁人群糖尿病风险最高(OR=5.581)，男性保护性因素(OR=0.801)可能与健康行为差异有关。家族史使风险激增4.9倍，高血压患者风险增加32.1%，证实代谢综合征的协同危害。

这项研究首次系统揭示孟加拉国近半数成人面临糖尿病威胁的严峻现实。特别值得关注的是，按照WHO亚太标准(BMI≥23为超重)，当地人群平均BMI(22.48±3.89)已接近风险阈值，但传统筛查可能低估风险。作者强调需建立适合南亚人群的早期预警体系，将糖尿病筛查与高血压管理整合。研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及未纳入社会经济指标。未来应开展城乡差异研究，并探索心理因素对疾病管理的影响。该成果为发展中国家制定糖尿病防控策略提供了关键基线数据，对实现联合国可持续发展目标(SDGs)中健康福祉指标具有重要实践意义。