综述：浆液性交界性卵巢肿瘤与低级别浆液性卵巢癌

这篇综述系统阐述了低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）的病理特征、分子机制及影像学表现，强调其与高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）的生物学差异，并首次基于33例病理确诊队列分析LGSOC原发灶与转移灶的影像特征，同时探讨了其前驱病变浆液性交界性卵巢肿瘤（SBOT）的鉴别要点。

　　

Abstract

上皮性卵巢癌（EOC）中，低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）仅占2-5%，却展现出与占主导地位的高级別浆液性卵巢癌（HGSOC）截然不同的生物学行为。最新分子研究表明，LGSOC并非HGSOC的前期阶段，而是独立疾病实体，其特征性KRAS/BRAF突变和MAPK通路激活与其惰性临床进程相关。

病理与分子特征

LGSOC呈现低核异型性和缓慢增殖活性，与HGSOC的TP53突变及基因组不稳定性形成鲜明对比。约50%的LGSOC病例携带KRAS或BRAF^V600E突变，这种分子特征与其前驱病变SBOT高度重叠，支持"SBOT→LGSOC"的渐进发展假说。

影像学突破

基于33例病理确诊队列的影像分析显示，LGSOC原发灶多表现为多房囊实性肿块（82%），囊壁结节增强程度显著低于HGSOC（CT值差<30HU）。值得注意的是，腹膜转移灶常保持"粟粒样"分布模式，与HGSOC的"蛋糕状"大块转移形成鉴别要点。

临床管理启示

鉴于LGSOC对传统铂类化疗敏感性仅15-20%，研究建议优先考虑激素治疗（如芳香化酶抑制剂）或靶向MAPK通路的抑制剂。对于SBOT患者，推荐长达10年的影像随访以监测恶性转化迹象，其典型征象包括实性成分占比突然增加＞40%或出现新生肿瘤血管。

未来展望

建立LGSOC特异性影像诊断标准仍需更大规模多中心研究，目前证据支持将弥散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）阈值设定为1.2×10^-3mm²/s作为鉴别HGSOC的辅助指标。