COVID-19疫情期间健康儿童鼻咽与鼻腔菌群特征变化及其对呼吸道健康的潜在影响

本研究通过16S rRNA测序技术，对比分析了COVID-19疫情前后健康儿童鼻咽与鼻腔菌群的结构变化。结果显示，疫情期间因佩戴口罩等措施导致菌群多样性显著降低（Shannon指数P=0.033），优势菌属从假单胞菌（Pseudomonas）转变为莫拉克斯菌（Moraxella）和棒状杆菌（Corynebacterium），同时拟杆菌门（Bacteroidetes）等有益菌群减少。该发现揭示了隔离措施可能引发菌群失调（dysbiosis），为儿童呼吸道疾病防控提供了微生物学依据。

　　

微生物世界的"口罩效应"：疫情如何重塑儿童呼吸道防线？

当全球儿童因COVID-19疫情戴上口罩时，一个看不见的变化正在他们的呼吸道悄然发生。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科的研究团队在《World Journal of Pediatrics》发表的研究，首次揭示了口罩隔离措施对健康儿童上呼吸道微生态的深远影响——这道由万亿微生物组成的生物屏障，正在经历前所未有的重构。

人类鼻咽和鼻腔是一个复杂的微生物宇宙，其中定植的细菌群落不仅参与局部免疫防御，更与腺样体肥大、中耳炎等常见儿科疾病密切相关。疫情前的研究显示，健康儿童鼻咽部以厚壁菌门（Firmicutes）为主，鼻腔则以变形菌门（Proteobacteria）为优势菌群。但当WHO宣布公共卫生紧急状态后，持续数年的口罩佩戴是否改变了这个微生态平衡？这个问题直接关系到儿童呼吸道疾病的防控策略。

研究团队采用16S rRNA基因测序技术，对比分析了2019年（疫情前）和2021年（疫情期间）各5名4-8岁健康儿童的鼻咽和鼻腔样本。通过Shannon和Simpson多样性指数评估菌群结构，结合主坐标分析（PCoA）和Welch's t检验揭示差异菌群。所有操作均在严格排除抗生素使用史及其他干扰因素的条件下完成。

菌群多样性：口罩下的"寂静春天"

研究显示，疫情期间鼻咽菌群Shannon指数显著降低（P=0.033），Simpson指数同步下降（P=0.024）。β多样性分析更发现，疫情期间样本的UniFrac距离高度集中，而疫情前样本则呈离散分布。这种"趋同演化"提示口罩可能减少了环境微生物的输入，使不同儿童菌群结构趋于同质化。

优势菌群：权力更迭的微观世界

在属水平上，疫情前鼻咽部的假单胞菌（Pseudomonas）占23%，疫情期间骤降至0.01%；而棒状杆菌（Corynebacterium）和莫拉克斯菌（Moraxella）则分别从14%升至29%、从低丰度跃居24%。鼻腔菌群也呈现类似变化，假单胞菌从22%降至1%。这种更替可能具有双重意义：虽然假单胞菌减少可能降低感染风险，但莫拉克斯菌过度增殖又与鼻窦炎风险增加相关。

关键菌门：消失的"生态工程师"

拟杆菌门（Bacteroidetes）在鼻咽部的占比从9%暴跌至0.07%，蓝藻菌/叶绿体（Cyanobacteria/Chloroplast）也从0.44%降至0.03%。这些通常与健康状态相关的菌群衰减，可能削弱微生物群的免疫调节功能。研究者特别指出，这种变化与疫情期间户外活动减少、环境接触受限密切相关。

这项研究首次系统描绘了疫情防控措施对儿童呼吸道菌群的长期影响。其核心价值在于揭示：物理隔离在阻断病毒传播的同时，也可能通过改变微生态平衡产生"免疫债务"——2023年冬季更严重的流感疫情或许就是这种效应的临床印证。研究为个性化菌群调控（如局部益生菌干预）提供了理论依据，并警示在公共卫生决策中需权衡感染防控与微生态保护的平衡。

未来研究需要扩大样本量并延长观察周期，而当前数据已足够促使我们思考：在后疫情时代，如何通过精准调节鼻咽菌群，帮助儿童重建这道天然的"生物口罩"？这或许将成为儿科预防医学的新课题。