越南北方地区肝片形吸虫感染的临床特征与三氯苯达唑治疗效果分析（2019-2023）

越南研究人员针对生食蔬菜导致的肝片形吸虫（Fasciola）感染问题，通过ELISA血清学检测、超声影像学和血液指标分析，系统评估了31例患者的临床特征与三氯苯达唑（Triclabendazole）治疗效果。研究发现81%患者单次给药即治愈，19%需追加剂量，为热带地区寄生虫病诊疗提供了重要循证依据。

在越南广袤的农田水系中，一种肉眼难以察觉的威胁正通过餐桌上翠绿的生菜悄然传播——肝片形吸虫（Fasciola）感染。这种被忽视的热带病每年导致数百万亚洲农民出现不明原因的肝区疼痛、发热和消瘦，却常被误诊为普通肝炎。更棘手的是，传统诊断依赖粪便虫卵检测，但阳性率不足20%，使得大量感染者成为移动的传染源。面对这一严峻现状，越南国家热带病医院（National Hospital of Tropical Diseases）与疟疾寄生虫学研究所（NIMPE）的专家们展开了一项历时4年的临床研究。

研究人员采用多模态诊断策略：通过ELISA检测血清IgG抗体（临界值OD>0.2）、超声定位肝脏特征性"蜂窝状"病变（平均5.5±2.8cm），并结合外周血嗜酸性粒细胞计数（>0.8G/L）进行综合判断。在31例确诊患者中，61%出现典型右季肋区疼痛，42%伴厌食乏力，但令人意外的是，所有患者均未出现黄疸或肝肿大等教科书描述的体征。实验室数据揭示，77%患者存在嗜酸性粒细胞比例升高（>8%），但仅19%出现ALT异常（>40U/L），颠覆了传统认知中"寄生虫感染必伴肝损伤"的假设。

治疗方面采用世界卫生组织推荐的三氯苯达唑单剂疗法（20mg/kg）。三个月随访显示，81%患者肝脏病变显著缩小至3.3±2.9cm，但6例治疗失败者经追加剂量后全部痊愈。这种"二次给药"策略的成功，为资源有限地区提供了经济高效的治疗方案。

该研究首次系统描绘了越南肝片形吸虫感染的临床图谱，其价值在于：①证实嗜酸性粒细胞升高是比肝酶更可靠的筛查指标；②确立超声下"右叶混合回声灶"的影像学特征；③优化阶梯式给药方案，将总体治愈率提升至100%。这些发现发表于《Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines》，为东南亚国家修订寄生虫病防治指南提供了关键证据。正如研究者Nguyen Kim Thu强调的，在生食文化根深蒂固的地区，结合血清学与影像学的早期诊断，配合规范化的三氯苯达唑治疗，将是阻断这一"隐匿杀手"传播链的核心策略。