激光多普勒血流仪检测牙龈炎症的有效性：一项系统性评价

本研究针对牙龈炎症诊断中传统临床参数（如探诊出血BOP）存在假阳性/假阴性问题，系统评价了激光多普勒血流仪（LDF）在检测牙龈微循环变化中的应用价值。通过分析10项符合标准的研究，发现LDF可有效区分慢性牙龈炎与健康组织的血流差异（p<0.05），但对实验性牙龈炎和牙周炎的血流模式判断存在争议。该研究为无创微循环监测技术提供了循证依据，发表于《BMC Oral Health》，对推动牙周病早期诊断具有重要参考意义。

　　

牙龈健康是口腔整体健康的重要指标，但传统诊断方法如探诊出血（BOP）和牙龈指数（GI）存在明显局限——它们不仅受操作者力度和吸烟习惯影响，还无法反映早期微血管变化。随着研究发现牙龈炎症伴随血管增生和血流改变，激光多普勒血流仪（LDF）这种能实时监测组织灌注的技术逐渐进入牙周病学视野。然而，LDF在临床应用中究竟能否替代传统方法？其检测灵敏度是否受疾病阶段影响？这些问题亟待系统解答。

德国亚琛工业大学医院（RWTH Aachen University Hospital）的Marie Sophie Katz团队通过系统性评价，分析了LDF在牙龈炎症诊断中的有效性。研究人员检索了PubMed、Embase等四大数据库的1317篇文献，最终纳入10项符合标准的研究，涵盖健康对照、牙龈炎和牙周炎患者群体。研究采用PRISMA指南和ROBINS-I工具确保方法学严谨性，发表于《BMC Oral Health》的这项成果，为微循环监测技术临床应用提供了重要依据。

关键技术方法包括：1）系统检索策略（PubMed/Embase/Cochrane/Scopus）；2）PRISMA框架下的文献筛选流程（κ=0.45的评审者间一致性）；3）ROBINS-I工具评估偏倚风险；4）聚焦LDF测量的标准化问题（如探针稳定方式、测量位点）。研究对象涵盖实验性牙龈炎模型、自然发生的慢性牙龈炎及不同严重程度的牙周炎患者。

研究结果

慢性牙龈炎的血流特征

7项研究显示慢性牙龈炎血流值显著高于健康组（p<0.001），如Kerdvongbundit等发现治疗后血流值随炎症消退恢复正常（p>0.01）。但实验性牙龈炎未显示显著差异，提示急慢性炎症的血管反应存在本质不同。

牙周炎的矛盾发现

5项牙周炎研究中，Rodriguez-Martinez等报道孤立性牙周炎血流值低于健康组（p<0.001），而Develioglu等则观察到糖尿病合并牙周炎患者的血流升高（p<0.005）。这种差异可能与疾病阶段和血管功能障碍程度相关。

技术局限性

Gleissner等证实手持与夹板固定测量的血流值差异显著（p<0.05），且不同解剖位点（如边缘龈与牙乳头）的测量结果不可比。Katz团队最新研究进一步发现，吸烟虽增加牙龈炎发病率，但对LDF参数无显著影响（p=0.171）。

结论与展望

该研究证实LDF能可靠检测慢性牙龈炎的微循环改变，但对牙周炎的判断受疾病复杂病理影响。目前传统参数（BOP/探诊深度）仍是临床金标准，而LDF更适合科研场景下的纵向监测。未来需解决三大问题：1）标准化测量协议（如固定压力/环境控制）；2）建立健康牙龈的灌注基线；3）探索种植体周围组织的LDF应用。这项研究为开发无创、客观的牙周诊断工具奠定了重要基础，尤其对糖尿病等系统性疾病患者的牙周管理具有潜在价值。