缩小差距：纽约市乳房切除术后重建术差异现状及乳腺癌讨论法案(BCDL)的政策效果评估

来自纽约的研究人员针对乳房切除术后重建术存在的种族和社会经济差异，利用INSIGHT临床研究网络分析了2012-2021年4959例患者数据。研究发现实施乳腺癌讨论法案(BCDL)后，非裔与白人患者的重建率差距从23.1%降至1.6%，同时BMI(25.5 vs 27.1 kg/m2)和社区收入(95,985vs87,999)等差异显著，为消除医疗不平等提供了政策范本。

　　

这项揭示医疗差距的研究聚焦纽约市乳房切除术后重建术(Post-mastectomy breast reconstruction)的现状。通过分析4959例18岁以上患者的临床数据，发现接受重建术的患者普遍更年轻(平均51岁)、BMI更低(25.5 kg/m²)、查尔森合并症指数(Charlson comorbidity score)更低(1.36分)，且居住社区收入更高($95,985)。

引人注目的是，自2010年纽约实施乳腺癌医生讨论法案(BCDL)后，非西班牙裔黑人(Non-Hispanic Black)与白人患者的重建率差距从2012年的23.1%骤降至2021年的1.6%，西班牙裔群体的差距也同步消失。多变量逻辑回归(Multivariate logistic regression)证实，种族、年龄、BMI和社区收入共同影响着重建术选择。

该研究为政策干预改善医疗公平性提供了有力证据——强制医生进行重建术咨询的BCDL法案，成功缩小了纽约市不同族裔群体在乳腺癌治疗关键环节的"生存质量鸿沟"。这种将法律强制与临床实践相结合的模式，或将成为其他地区消除健康差异的蓝本。