2024年CSACI年会摘要集：过敏与免疫学研究新进展与临床实践创新

本文汇编了2024年加拿大过敏与临床免疫学会(CSACI)年会的精选研究摘要，涵盖过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等疾病的发病机制、诊断和治疗创新。研究人员通过真实世界研究、随机对照试验和病例分析，揭示了口服免疫治疗(OIT)、生物制剂应用和环境暴露单元(EEU)等技术在临床实践中的价值，为改善患者预后提供了重要循证依据。

　　

过敏与免疫学领域正面临着诸多挑战：从日益增长的过敏性疾病发病率，到复杂病理机制的理解不足；从传统治疗方案的局限性，到新型疗法的安全性和可及性问题。特别是在儿童过敏性疾病管理、罕见免疫缺陷诊疗和精准医疗应用等方面，仍存在大量未满足的临床需求。这些挑战促使全球研究人员不断探索更有效的解决方案。

在《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》最新发表的2024年加拿大过敏与临床免疫学会(CSACI)年会摘要合集中，来自McGill University Health Centre（加拿大麦吉尔大学健康中心）、University of British Columbia（加拿大不列颠哥伦比亚大学）等机构的研究人员，通过多中心协作研究，为我们带来了该领域的最新进展。这些研究涵盖了从基础机制到临床转化的全链条创新，为改善过敏与免疫疾病患者的诊疗提供了重要依据。

研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：1）真实世界数据回顾性分析，利用加拿大跨省过敏反应登记系统(C-CARE)的大样本队列；2）随机对照临床试验，如评估新型鼻喷肾上腺素(neffy)的RAPIDe系列研究；3）环境暴露单元(EEU)技术，用于标准化过敏原激发研究；4）免疫球蛋白替代疗法的长期随访研究；5）基因检测与精准治疗在原发性免疫缺陷中的应用。这些方法学创新为研究结论提供了可靠支撑。

【过敏性疾病负担与流行病学研究】

通过加拿大全国性登记数据分析，揭示了昆虫叮咬已成为加拿大过敏致死的主要原因（占比53.6%），改变了既往认为食物过敏是主要致死原因的传统认知。特别值得注意的是，39%的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者在开始生物治疗前存在糖皮质激素过度使用现象。

【创新治疗策略评估】

在食物过敏领域，低剂量（30mg）与标准剂量（300mg）花生口服免疫治疗(OIT)的比较研究表明，两组在诱导免疫耐受方面效果相当（p>0.05）。针对遗传性血管性水肿(HAE)，新型缓激肽B2受体拮抗剂deucricitibant的长期随访数据显示，每月发作率降低84.5%（p=0.0008），且安全性良好。

【特殊人群管理优化】

儿童慢性自发性荨麻疹(CSU)研究发现，抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)阳性患儿更需奥马珠单抗治疗（28.6% vs 5.3%，p=0.01）。在孕妇HAE管理中，首次系统评估了C1酯酶抑制剂在妊娠期的安全性，填补了这一特殊人群的治疗证据空白。

【诊断技术突破】

环境暴露单元(EEU)技术的验证研究证实，该模型能准确模拟自然过敏原暴露条件，为标准化临床研究提供新工具。在药物过敏诊断方面，皮肤试验结合药物激发试验的优化方案使诊断准确率提升至89%。

这些研究结论不仅为临床实践提供了重要指导，更在多个方面推动了学科发展：1）改变了加拿大过敏致死原因的认知，提示需要调整公共卫生策略；2）证实低剂量OIT的可行性，可能降低治疗风险和经济负担；3）新型HAE治疗药物的长期数据支持其作为一线预防选择；4）特殊人群研究填补了儿童和孕妇治疗证据的空白；5）诊断技术的标准化将提升临床研究的可比性。

特别值得关注的是，这些研究体现了从基础到临床的转化医学思维。例如，关于TSLP（胸腺基质淋巴细胞生成素）在呼吸道抗病毒反应中作用机制的发现，不仅解释了病毒感染诱发哮喘加重的分子基础，也为靶向治疗开发提供了新思路。而加拿大过敏登记系统的建立，则为真实世界研究提供了宝贵资源。

这些研究成果的临床应用前景广阔。以新型鼻喷肾上腺素(neffy)为例，其便捷的给药方式可能显著提高过敏急救的及时性；口服缓激肽拮抗剂的成功开发，则为HAE患者提供了首个口服预防选择。同时，研究也提出了新的科学问题，如低剂量OIT的长期效果、生物制剂在特殊人群中的最佳给药方案等，这些都将成为未来研究的方向。