基于重要性-绩效分析(IPA)提升临床进修医师培训满意度的策略研究

本研究针对临床进修医师培训满意度问题，采用重要性-绩效分析(IPA)方法，对广东某三甲医院213名进修医师进行横断面调查，构建包含4个一级指标和22个二级指标的评估体系。研究发现导师专业水平、医德医风等要素满意度最高，而培训计划执行、临床实践机会等存在显著差距，为优化继续医学教育(CME)体系提供了实证依据。

　　

在医疗教育体系中，临床进修医师的培养质量直接影响着医疗队伍的专业水平和患者安全。然而现实情况却令人担忧：研究表明，低满意度的培训可能导致医师职业倦怠、临床参与度下降，甚至影响手术经验积累。更棘手的是，现有研究多局限于单一学科或地区，缺乏系统性分析。这种现状呼唤着更科学的评估工具和更全面的改进策略。

暨南大学附属广东省第二人民医院科教部的研究团队在《BMC Medical Education》发表了一项创新研究。他们采用重要性-绩效分析(IPA)方法，对2020-2023年间255名临床进修医师进行问卷调研，最终获得213份有效数据。通过构建包含管理层面、科室培训、师资队伍、生活支持4个维度的评估体系，揭示了培训满意度的关键影响因素。

研究团队主要采用三种方法：1)基于文献回顾设计Likert五级量表问卷，Cronbach's α系数达0.90；2)对广东地区三甲医院进修医师进行横断面调查，样本涵盖不同年龄、职称的临床医师；3)运用IPA矩阵分析22项指标的重要性与满意度差异。

研究结果呈现多个重要发现：

管理层面显示，"导师专业理论知识"(4.94±0.26)、"医德师风"(4.93±0.25)等要素在重要性和满意度上均居前列。但"合理培训费用"(P=0.039)和"科室医生长期互动机制"(P=0.032)存在显著差异。

科室培训维度中，"培训计划执行"(4.87→4.76，P=0.015)、"科研能力培养"(4.60→4.81，P<0.001)等指标呈现"高重要性-低满意度"特征，成为亟待改进的痛点。

师资队伍方面，导师的"查房讨论指导"(4.85→4.88)和"操作技能培养"(4.85→4.85)表现稳定，印证了"导师制"在个性化教学中的优势。

IPA矩阵分析将22项指标划分为四个象限：第一象限包含16项优势指标如"和谐的同辈关系"；第二象限聚焦3项改进重点；第三象限涉及住宿餐饮等次要因素；第四象限显示"科研能力培养"存在资源过度投入可能。

这项研究的重要意义在于：首次系统构建了临床进修医师培训的IPA评估模型，为继续医学教育(CME)质量改进提供了量化工具。研究揭示的"培训计划执行度不足"、"临床实践机会短缺"等问题，直指当前住院医师规范化培训的薄弱环节。提出的"差异化培训机制"和"结构化导师系统"等建议，对提升医师职业认同感和患者安全具有双重价值。未来研究可扩大样本量，结合客观评估指标，进一步验证IPA模型在不同医疗机构的适用性。