正念健康促进计划缓解巴西医学生抑郁焦虑症状的可行性研究：一项单臂试点临床试验

针对医学生群体抑郁(27.2%)和焦虑(33.8%)高发的全球性问题，巴西UNIGRANRIO大学团队开展了一项单臂临床试验，评估正念健康促进计划(MBHP)对13名医学生心理健康的影响。结果显示，参与者的PHQ-9抑郁评分降低69%(p=0.001)，GAD-7焦虑评分下降62.5%(p=0.014)，FFMQ正念总分提升35.8%(p=0.001)，证实MBHP在改善医学生心理健康方面具有潜在应用价值。

　　

医学生的心理健康问题已成为全球医学教育领域的重大挑战。最新数据显示，医学生抑郁症状发生率高达27.2%，焦虑症状达33.8%，显著高于同龄非医学生群体。在巴西，这一情况同样严峻，研究表明30.6%的医学生存在抑郁症状，32.9%有焦虑症状，近半数报告高感知压力。这种心理危机不仅影响学业表现，更与未来职业倦怠、医疗差错增加等严重后果密切相关。

面对这一严峻形势，巴西大里约热内卢若泽·德索萨·赫迪教授大学(Universidade do Grande Rio Professor José de Souza Herdy, UNIGRANRIO)的研究团队开展了一项开创性研究。他们注意到，虽然正念干预(Mindfulness-Based Interventions, MBIs)在国际上已显示出改善心理健康的潜力，但在巴西医学生群体中的应用证据仍然有限。特别是针对拉丁文化背景设计的正念健康促进计划(Mindfulness-Based Health Promotion, MBHP)，此前仅在哥伦比亚医护人员中进行过测试。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究采用了单臂试点临床试验设计，招募13名医学生完成为期8周、每周2.5小时的MBHP课程。研究团队通过标准化的心理量表，包括患者健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)、感知压力量表-10(PSS-10)和五因素正念量表(FFMQ)，系统评估了干预前后参与者的心理健康状况变化。

研究方法上，研究团队采用了严格的筛选流程，确保参与者符合纳入标准（18岁以上在读医学生，拥有智能手机等）。通过便利抽样从大学整合医学与灵性兴趣小组招募受试者。主要评估指标包括招募率、保留率等可行性指标，以及抑郁、焦虑、感知压力和正念水平的变化。数据分析采用描述性统计和Wilcoxon符号秩检验，计算效应量r值以评估干预效果大小。

研究结果部分呈现了令人振奋的发现：

可行性结果

所有13名入选者均完成至少50%课程，招募率和保留率均达100%。参与者平均年龄23.6岁，女性占76.9%，高加索人种占92.3%，基线时69.2%符合抑郁症诊断标准，84.6%符合焦虑症标准。

心理健康改善

抑郁症状(PHQ-9)中位数从13降至4，降幅达69%(Z=3.18,p=0.001,r=0.62)；

焦虑症状(GAD-7)中位数从16降至6，降幅62.5%(Z=2.45,p=0.014,r=0.41)；

感知压力(PSS-10)虽有20.5%降低(39→31)，但未达统计学显著性(p=0.059)；

正念水平(FFMQ总分)显著提升35.8%(95→129,Z=3.18,p=0.001)。

正念维度分析

观察能力(Observe)提升31.8%(p=0.012)；

觉知行动(Act with Awareness)提升62.5%(p=0.009)；

不评判(Non-judgement)提升35%(p=0.046)；

不反应(Non-reaction)提升35.7%(p=0.007)；

描述能力(Describing)无显著变化。

讨论部分，研究人员指出这是首项证明MBHP能显著改善巴西医学生心理健康的研究。尽管样本量小、缺乏对照组等局限性影响了结论的普适性，但大效应量(r=0.41-0.62)提示MBHP具有重要应用潜力。特别值得注意的是，该研究验证了MBHP在拉丁文化背景下的适用性，其特色包括：省略全日静修、增加创伤敏感设计、融入文化适应性元素等。

研究同时揭示了几个关键启示：首先，自愿参与性质可能提高了干预效果，这与强制参与研究普遍效果不佳形成对比；其次，正念各维度响应差异显示"描述能力"可能需针对性训练；最后，感知压力改善不显著提示可能需要结合环境层面的干预措施。

这项研究的创新价值在于：为发展中国家医学生心理健康干预提供了本土化方案范例；证实了缩短版MBIs(无静修日)的有效性；推动了正念训练在医学教育中的应用。未来研究需通过更大规模RCT、延长随访、增加生理指标等进一步验证。总体而言，该研究为缓解全球医学生心理健康危机提供了重要循证依据，特别对资源有限地区具有特殊参考价值。