四国母乳代用品营销违规现状研究：基于社区参与的数字取证分析

本研究针对美国、英国、澳大利亚和加拿大四个工业化国家存在的母乳代用品(BMS)违规营销问题，采用创新性的"寻宝游戏"应用程序收集社区实证数据。研究人员通过738名参与者的摄影取证，验证了618起违反《国际母乳代用品营销守则》(the Code)的案例，重点揭示了数字营销欺诈、配方奶粉标签安全信息缺失等系统性违规现象。该研究为完善BMS监管政策提供了关键证据，对保护母乳喂养权益具有重要公共卫生意义。

　　

在全球母乳喂养率持续下降的背景下，母乳代用品(BMS)产业的营销行为正面临前所未有的审视。世界卫生组织(WHO)数据显示，每年有82万儿童因非最佳喂养方式死亡，而1981年制定的《国际母乳代用品营销守则》(the Code)在43年后的数字时代显得力不从心。尤其令人担忧的是，美国、英国等发达国家作为主要配方奶粉出口国，往往为维护贸易利益而弱化监管力度，导致社交媒体广告泛滥、产品标签安全信息缺失等问题愈演愈烈。

来自Infant Feeding Action Coalition（美国马萨诸塞州）等机构的研究团队创新性地采用社区参与式研究方法，通过"GooseChase"应用程序发动323名志愿者，在2023-2024年间系统收集四国BMS营销违规证据。这项发表在《Archives of Public Health》的研究揭示，在数字营销浪潮下，配方奶粉企业正通过精心设计的算法，将违反the Code的广告精准推送给孕产妇这一脆弱人群。

研究团队开发了包含30项任务的数字化取证系统，重点监测：1)社交媒体违规广告；2)配方奶粉标签安全信息完整性；3)医疗机构内营销行为。参与者通过智能手机拍摄超市货架、社交平台广告等场景的实证照片，经研究团队验证后纳入分析。样本覆盖美国(n=99)、英国(n=20)等四国居民，其中88%为 lactation support professionals(LSPs，泌乳支持专业人员)和 healthcare professionals(HCPs，医疗专业人员)。

数字营销的"灰色地带"

研究结果显示，Facebook和Instagram成为违规广告重灾区，分别记录82例和68例违规案例。一则典型违规广告宣称"HMOs(母乳低聚糖)是与母乳结构相同的免疫滋养益生元"，这种将配方奶粉成分与母乳直接比较的行为明显违反the Code第5条款。值得注意的是，美国参与者提交的46份材料包含未经科学证实的营销话术，如"促进大脑发育的专家推荐DHA"，其数量显著高于其他国家(p=0.004)。

标签安全的"致命疏忽"

在配方奶粉包装方面，美国市场29份样本完全缺失WHO建议的"70°C水温冲调"关键安全信息，而英国等三国样本均符合标准(p=0.002)。更令人担忧的是，9份美国样本甚至未标注"配方粉可能含有致病菌"的警示语，这种信息缺失可能增加婴儿感染克罗诺杆菌(Cronobacter)和沙门氏菌(Salmonella)的风险。

医疗系统的"商业渗透"

研究揭露了BMS产业对医疗系统的渗透：美国7家医院发放印有奶粉商标的待产包，14家诊所提供免费样品。一个典型案例显示，某医院"育儿礼包"内含有促销优惠券和400g装配方奶粉样品，直接违反the Code第7.2条关于禁止医疗机构分发样品的明确规定。相比之下，英国由于2019年出台的《婴幼儿配方奶粉条例》，此类违规现象显著减少。

讨论与启示

这项研究首次通过社区参与式取证，系统量化了高收入国家BMS营销违规的现状。其核心发现揭示：1)数字平台已成为规避监管的新阵地；2)美国在标签安全和医疗系统监管方面显著落后；3)现有政策对社交媒体营销缺乏约束力。正如研究者Mulpetter强调的，当配方奶粉广告伪装成"育儿建议"出现在年轻妈妈的Instagram信息流时，传统监管手段已完全失效。

该研究的创新性在于将the Code条款转化为可操作的社区监测指标，为建立全球性违规举报系统提供了模板。澳大利亚卫生部已参考本研究结果，于2024年启动强制性立法程序。然而，要真正扭转现状，仍需解决三个关键问题：如何监管算法推送的定向广告？如何协调贸易利益与公共健康？以及如何提升医疗工作者对the Code的认知度？

这项研究敲响了数字时代婴幼儿营养安全的警钟。随着人工智能营销技术的演进，WHO于2023年发布的《数字营销监管指南》亟需转化为各国的具体法律。研究团队建议，可借鉴英国经验，强制要求社交媒体平台建立BMS广告过滤机制，同时将the Code培训纳入医疗人员继续教育体系。唯有如此，才能实现WHO提出的"到2030年将纯母乳喂养率提高到70%"的全球目标。