早期从罗莫单抗（romosozumab）转换至抗骨吸收治疗的骨密度变化：26例病例分析

本研究探讨了骨质疏松症患者从罗莫单抗（romosozumab）提前转换至抗骨吸收治疗对骨密度（BMD）的影响。研究人员通过多中心回顾性病例分析，比较了26例接受3-10个月罗莫单抗治疗后转换至抗骨吸收药物（如denosumab或zoledronate）的患者与完成12个月标准疗程患者的BMD变化。结果显示，两组患者在腰椎、全髋和股骨颈的BMD增益无显著差异，且治疗初治患者效果更优。该研究为临床中因不良反应需提前终止罗莫单抗治疗的患者提供了重要参考，表明短期治疗联合抗骨吸收药物仍可达到理想效果。

　　

骨质疏松症被称为“沉默的流行病”，全球约2亿患者面临骨折风险。尽管抗骨吸收药物（如双膦酸盐）能减缓骨质流失，但对严重骨质疏松患者效果有限。2019年上市的罗莫单抗（romosozumab）通过抑制硬化蛋白（sclerostin）同时促进骨形成和抑制骨吸收，成为突破性疗法。然而，其标准12个月疗程常因不良反应（如心血管事件或皮肤反应）被迫中断，临床亟需评估短期治疗的可行性。

瑞士伯尔尼大学医院（University of Bern, Switzerland）联合日内瓦、苏黎世和洛桑的医疗中心，开展了一项多中心回顾性研究。团队分析了26例接受3-10个月罗莫单抗后转换至抗骨吸收治疗的患者数据，并与99例完成12个月疗程的患者对比。结果显示，短期治疗组腰椎BMD增幅达13.5%（与长期组的10.3%无统计学差异），全髋和股骨颈分别增长2.9%和3.2%，且治疗初治患者效果更显著。该成果发表于《Archives of Osteoporosis》，为临床调整治疗方案提供了重要依据。

研究采用双能X线吸收法（DXA）测量基线及12个月后的骨密度，通过瑞士骨质疏松注册数据库（Swiss Osteoporosis Registry）获取患者队列数据，并运用线性回归模型分析治疗时长与BMD变化的相关性。

研究结果

1. 患者特征：26例患者（25名绝经后女性和1名男性）中65%曾接受抗骨吸收治疗，基线股骨颈T值（-3.0）显著低于对照组（-2.4）。

2. BMD变化：短期组腰椎BMD增幅达13.5%（8.6-16.6%），与长期组（10.3%）相当；髋部BMD增长亦无显著差异（p>0.05）。

3. 治疗史影响：无论疗程长短，既往接受抗骨吸收治疗者的BMD增益均低于初治患者（腰椎+5.5% vs. +13.5%，p=0.05）。

4. 疗程相关性：3-10个月的治疗时长与BMD变化无显著关联（腰椎r²=0.005，p=0.73）。

结论与意义

该研究首次证实，短期罗莫单抗联合抗骨吸收治疗可达到与标准疗程相似的骨密度改善效果，尤其对治疗初治患者更具优势。这一发现为因不良反应需提前换药的患者提供了临床决策支持，同时提示罗莫单抗的早期促骨形成作用可能通过Wnt通路（Wnt/β-catenin signaling）快速激活实现。未来需进一步追踪抗骨吸收治疗阶段的长期效果，以评估该策略对骨折风险的实际影响。研究局限性包括样本量较小和观察性设计，但为个体化骨质疏松治疗开辟了新思路。