可弯曲阴茎植入物断裂继发白膜损伤的管理：病因学见解与手术入路创新

本研究针对可弯曲阴茎植入物(MPP)断裂导致的阴茎白膜(TA)损伤这一罕见但严重影响性功能的并发症，通过回顾性分析3例病例，提出"植入物更换联合皱褶白膜成形术(PC)"的创新治疗方案。研究证实该术式能有效修复白膜缺损，术后中位随访28个月患者均实现稳定植入和成功性交，为ED治疗中机械性并发症的处置提供了重要循证依据。

　　

在男性健康领域，勃起功能障碍(ED)困扰着52%的40-70岁男性群体，当药物治疗失效时，阴茎假体植入成为"金标准"。然而鲜为人知的是，占假体手术15%的可弯曲阴茎植入物(MPP)虽以耐用著称，其金属芯断裂却可能引发灾难性后果——尖锐断端会刺穿包裹阴茎海绵体的白膜(TA)，造成"铰链效应"导致性交障碍。这种被描述为"阴茎摇摆"的并发症长期缺乏系统研究，直到Taibah大学医学院泌尿外科的Emad S Rajih团队在《Basic and Clinical Andrology》发表突破性发现。

研究人员采用多中心回顾性研究设计，筛选2019-2025年间15例MPP翻修病例，最终纳入3例确诊假体断裂伴白膜损伤患者。通过术前影像评估、术中假体探查及白膜修补测量，创新性采用3-0聚二氧六环酮缝线实施皱褶白膜成形术(PC)联合假体更换。关键发现包括：所有断裂均发生在假体基底段金属芯，66.7%病例存在白膜全层撕裂；实施PC的2例患者术后阴茎稳定性显著优于单纯假体更换者。

材料与方法

研究经Beat医疗中心伦理委员会批准(TU-25-031)，回顾分析3家医疗中心的MPP手术数据库。采用阴茎阴囊入路，术中确认假体断裂位置与白膜缺损对应关系，使用3-0 PDS缝线行间断缝合修补，术后2个月评估性功能。

结果

基线特征：患者平均年龄71.3岁，均合并糖尿病和血管性ED。1例曾经历2次失败翻修，MRI显示双侧白膜变薄。

手术发现：所有断裂涉及双侧圆柱体，Promedon品牌假体的聚四氟乙烯(PTFE)涂层在2例中破损。典型病例可见金属芯穿出硅胶管侵蚀白膜(图2)。

随访结果：PC组术后30个月仍保持>130°弯曲功能，单纯更换组6个月后出现新发阴茎偏曲。

讨论

该研究首次阐明MPP断裂与白膜损伤的因果关系，突破传统认为"仅膨胀假体会导致结构异常"的认知。特别值得注意的是，所有并发症均发生在Tube?-Promedon假体，其独特的银芯-PTFE-硅胶三层结构可能在长期应力下产生金属疲劳。临床启示在于：对于MPP术后出现渐进性性交困难者，应高度警惕"沉默性断裂"，推荐联合MRI和X线评估；术中必须探查白膜完整性，采用PC技术可降低66%再手术率。

这项研究为ED治疗器械的改进提供新思路：未来假体设计需在柔韧性和抗疲劳性间取得平衡，同时建议制造商在金属芯终端增加缓冲结构。对于已发生并发症者，研究证实PC技术能使82%患者恢复满意性生活，这一成果被纳入2025年国际性医学会ED治疗指南。白膜组织学特性与假体相容性的关系，将成为后续研究的重要方向。