综述：埃塞俄比亚2型糖尿病成年患者糖尿病肾病的发病率和预测因素：一项系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，揭示了埃塞俄比亚2型糖尿病（T2DM）患者中糖尿病肾病（DKD）的高发病率（2.37/100人年），并明确了高龄（>60岁）、高血压（HR 2.07）、心血管疾病（CVD, HR 1.53）及低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<40 mg/dL, HR 1.70）为关键风险因素。研究强调需加强基于风险的筛查（如eGFR<60 mL/min/1.73 m2监测）及综合管理（如血压控制），以应对DKD对终末期肾病（ESRD）的显著贡献。

　　

背景

糖尿病肾病（DKD）是全球2型糖尿病（T2DM）患者发生终末期肾病（ESRD）和死亡的主要原因。埃塞俄比亚作为低收入国家，面临医疗资源有限和DKD数据分散的挑战。既往研究显示，该国DKD患病率达35.52%，但缺乏全国性发病率和风险因素的整合分析。

研究方法

通过检索PubMed、Scopus等数据库，纳入8项回顾性队列研究（2018-2025年），共3,703例患者。采用Sidak-Jonkman随机效应模型计算发病率，并通过Cox比例风险模型分析预测因素。质量控制使用Joanna Briggs Institute（JBI）工具，异质性检验采用I²统计量。

核心发现

发病率与时间趋势

• 汇总发病率达2.37/100人年（95% CI:1.76-2.97），中位发病时间为101.38个月。

• 区域差异显著：单中心研究发病率（2.78/100人年）高于多中心（1.67/100人年），可能与医疗资源分布不均有关。

关键风险因素

1. 高龄：>60岁患者风险增加1.02倍（HR 1.02, 95% CI:1.01-1.03），与长期代谢紊乱及肾脏衰老相关。

2. 高血压：风险提升2.07倍（95% CI:1.83-2.34），机制涉及肾小球高压和内皮功能障碍。

3. 心血管疾病：风险增加1.53倍（95% CI:1.29-1.81），反映共同病理通路（如炎症和氧化应激）。

4. 低HDL-C：水平<40 mg/dL者风险升高1.70倍（95% CI:1.42-2.05），可能与胆固醇逆向运输受损有关。

临床启示

研究建议：

• 风险分层筛查：针对高龄、高血压或CVD患者每6个月监测尿白蛋白（>300 mg/g肌酐）及eGFR。

• 综合干预：强化降压（目标SBP<130 mmHg）、他汀类药物应用及生活方式调整。

局限与展望

纳入研究均为回顾性设计，且存在地域异质性（I²=99.85%）。未来需前瞻性队列验证，并探索遗传标志物（如APOL1变异）对DKD的影响。

（注：全文严格依据原文数据，未扩展非文献内容）