CGRP抗体联合简短干预显著改善药物过度使用性偏头痛：EAN大会发布Eptinezumab最新临床数据

丹麦头痛中心Henrick Winther Schytz教授团队在EAN 2025发布研究，针对慢性偏头痛合并药物过度使用(MOH)患者，采用CGRP抗体Eptinezumab联合10分钟简短干预(BI)，12周内使月偏头痛日减少7.4天（对照组4.5天），急性用药日减少11.2天（对照组7.8天），证实BI+CGRP阻断剂组合可有效逆转MOH进展。

　　

偏头痛治疗新突破：CGRP阻断剂联合行为干预破解药物过度使用困局

在神经科学领域，慢性偏头痛合并药物过度使用(MOH)始终是临床治疗的难点——约三分之二的欧洲患者未接受规范预防性治疗，而过度依赖止痛药反而加剧头痛慢性化进程。这一恶性循环背后，是传统疗法对MOH患者应答率不足的困境。丹麦头痛中心(Danish Headache Center, Copenhagen)的Henrick Winther Schytz教授团队在《DNP – Die Neurologie》发表的研究，为这一难题提供了创新解决方案。

研究采用多中心随机对照设计，纳入608例符合国际头痛分类标准（≥15头痛日/月+急性药物滥用）的MOH患者。核心创新在于将新型靶向药物——降钙素基因相关肽(CGRP)抗体Eptinezumab与结构化行为干预(BI)相结合。这10分钟标准化BI包含三大要素：采用严重依赖量表(SDS)量化MOH程度、阐释药物滥用与头痛进展的神经生物学关联、制定个体化减药计划。

关键技术路线

1. 双盲随机分组：BI+Eptinezumab 100mg组 vs BI+安慰剂组

2. 主要终点：4周内月偏头痛日变化（基线均值21天）

3. 次要终点：12周急性用药频率、患者自评健康状态

4. 统计学方法：意向性分析(ITT)

核心发现

1. 快速起效特征：治疗组4周内偏头痛日降幅达6.9天，较对照组(3.7天)显著提高(p<0.01)，效应值维持至12周(7.4 vs 4.5天)

2. 用药行为改善：

   
   显示Eptinezumab组急性用药日降幅达11.3天/月(对照组7.7天)，证实靶向治疗可打破"头痛-用药-更痛"循环

3. 生活质量提升：治疗组自评健康改善幅度显著优于对照组(p<0.001)

这项研究首次证实CGRP靶向治疗与行为干预的协同效应：BI单独应用虽有效，但联合Eptinezumab可使MOH患者获得额外3.9个无痛日/月。其临床意义在于：

1. 为国际头痛协会推荐CGRP抗体作为MOH一线方案提供循证依据

2. 确立"药物脱敏+神经调节"双模式治疗新范式

3. 提示CGRP通路在头痛慢性化中的核心地位

Schytz教授强调，该方案成功关键在于同步解决神经生物学异常(通过CGRP阻断)与行为认知障碍(通过BI)。随着Eptinezumab等新一代预防性药物纳入医保，这种高效组合策略有望改写全球2.3亿慢性偏头痛患者的治疗格局。