德国神经病学学会警示：脊髓灰质炎病毒再现与脆弱人群免疫策略更新

针对德国多城市污水检出脊髓灰质炎病毒（Polio）的公共卫生风险，德国神经病学学会（DGN）联合罗伯特·科赫研究所（RKI）发布紧急建议，强调对未接种儿童及免疫缺陷成人开展补种计划。研究证实三剂基础免疫方案可有效预防感染，同时DGPPN推出首份精神健康患者预先指令（Patientenverfügung），强化危机状态下的医疗自主权。EMA最新警示抗抑郁药舍曲林（Sertralin）潜在MADD样代谢风险。

　　

近期德国多个城市的污水监测系统中频频检出脊髓灰质炎病毒（Poliovirus），这一发现让本已接近全球消灭目标的疾病防控工作遭遇重大挑战。尽管德国整体人群免疫覆盖率较高，但未接种疫苗的儿童和免疫功能低下成人仍面临感染风险。德国神经病学学会（DGN）神经感染专业委员会主席Uta Meyding-Lamadé教授指出，当前亟需对脆弱人群实施"追赶式免疫"（Nachholimpfung），三剂基础免疫方案中第二与第三剂需间隔至少半年以建立有效防护。

与此同时，精神健康领域的自主决策难题获得突破性解决方案。德国精神病学与心理治疗学会（DGPPN）推出全球首份针对精神异常状态的预先医疗指令（Patientenverfügung），特别适用于精神病发作（Psychosen）、躁狂状态或药物中毒等丧失决策能力的情形。该文件经DGPPN伦理委员会主席Thomas Pollm?cher教授团队设计，允许患者在清醒时预先书面规定危机期的治疗选择，包括强制药物治疗授权，从而解决"治疗悖论"——即患者在病发时拒绝其健康时期认可的治疗方案。

在药物安全领域，欧洲药品管理局（EMA）药物警戒风险评估委员会（PRAC）对常用抗抑郁药舍曲林（Sertralin）发出新的安全警示。监测数据显示该药可能诱发类似多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（MADD）的代谢异常，这种罕见但严重的线粒体功能紊乱现已被列入药品说明书第4.8章节不良反应列表。

研究采用的关键技术包括：1）基于污水流行病学（Wastewater-based epidemiology）的脊髓灰质炎病毒环境监测；2）DGPPN多学科工作组开发的标准化精神危机预先指令框架；3）EMA的EudraVigilance药物不良反应信号检测系统。

【脊髓灰质炎免疫策略】
DGN与RKI联合分析表明，德国当前无需担忧脊灰流行，但局部传播风险存在。研究强调基础免疫（Grundimmunisierung）对成人同样有效，这对难民等漏种群体尤为重要。

【精神健康自主权】
DGPPN的新型法律文书突破传统预先指令局限，首次涵盖急性精神障碍场景。总统Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank教授指出，该设计强化了"参与式决策"（partizipative Entscheidungsfindung）理念。

【药物安全预警】
PRAC采用定量信号检测算法，确认舍曲林与MADD样症状的时序关联性。虽然因果性尚未最终确认，但EMA要求更新药品信息以警示医疗人员。

这项多领域研究的重要意义在于：1）建立应对疫苗可预防疾病反弹的精准防控模型；2）开创精神科患者权利保障新范式；3）完善精神类药物不良反应监测体系。DGN与DGPPN的合作示范了神经精神医学在公共卫生危机中的协同价值，而EMA的快速响应机制为药物安全监管提供范本。随着全球传染病格局变化和精神健康需求增长，这些研究成果将为相关政策的制定提供重要科学依据。