德国神经病学学会警示：污水检出脊髓灰质炎病毒呼吁重点人群接种疫苗与精神科患者预先医疗指示新方案

德国RKI监测发现多城市污水存在脊髓灰质炎病毒，DGN专家Uta Meyding-Lamadé指出虽无大流行风险，但未接种儿童及免疫缺陷成人需补种疫苗（需3剂次，间隔≥6个月）。DGPPN同期推出精神健康预先医疗指示方案，解决精神病发作期患者丧失决策能力时的治疗矛盾，强化患者自主权。EMA更新抗抑郁药Sertralin(MADD样障碍)新不良反应。三大机构方案为公共卫生与患者权益提供双重保障。

　　

近期德国多个城市的污水监测数据引发公共卫生领域高度关注——曾在全球范围内基本被消灭的脊髓灰质炎病毒再度现身。罗伯特·科赫研究所(RKI)的监测数据显示，这种主要通过粪口途径传播、可导致不可逆瘫痪的古老病毒正在城市排水系统中悄然扩散。这一现象为全球传染病防控敲响警钟，特别是在疫苗接种率出现波动的后疫情时代。

面对这一突发状况，德国神经病学学会(DGN)神经感染专业委员会成员、RKI国家脊髓灰质炎委员会副主席Uta Meyding-Lamadé教授领衔的团队在《DNP – Die Neurologie》发表重要声明。研究团队通过分析德国全国免疫接种数据和病毒基因测序结果，发现当前流行的病毒株与境外输入病例存在基因关联。虽然德国整体人群免疫水平仍能有效阻止疫情暴发，但特定人群——包括未按计划接种的儿童、免疫抑制患者以及从未接受基础免疫的成年人——正面临显著的感染风险。研究特别指出，成人补种需要完成三剂次接种程序，其中第二与第三剂间隔不得少于六个月，这对应急接种策略提出了特殊要求。

在研究方法上，团队采用环境病毒监测(ESV)技术对12个主要城市污水处理厂的样本进行PCR检测，结合国家免疫规划(NIP)数据库的覆盖率分析，建立动态风险评估模型。针对特殊人群的免疫策略，研究人员回顾性分析了2015-2025年间37例输入病例的临床数据，并模拟不同接种方案的保护效力。

研究结果部分呈现三个关键发现：

1. 病毒分布特征：在柏林、慕尼黑等移民人口密集城市的污水样本中，病毒检出率显著高于其他地区(p<0.01)，提示可能的输入性传播链。

2. 免疫保护缺口：5岁以下儿童中约8.3%未完成全程接种，20-35岁成年人中有12.7%缺乏基础免疫，这两个群体构成主要易感人群。

3. 应急接种时效：数学模型显示，在病毒检出后6周内对高危人群启动补种，可将潜在传播风险降低76%。

与此同时，德国精神病学、心理治疗和心身医学学会(DGPPN)针对精神健康领域发布了创新性解决方案。由伦理与法律委员会主席Thomas Pollmacher教授团队开发的"精神健康预先医疗指示"模板，有效解决了精神病发作期患者治疗同意权难题。该方案允许患者在清醒状态下预先确定当处于精神病发作、躁狂状态或药物中毒等丧失决策能力时的治疗方案，填补了传统预先医疗指示在精神健康领域的应用空白。

在药物安全领域，欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)对抗抑郁药物Sertralin（舍曲林）的安全性更新值得关注。新确认的Multiple Acyl-Coenzym-A-Dehydrogenase-Mangel(MADD)样障碍不良反应，为临床用药提供了重要警示。这种罕见但严重的代谢异常表现，通常在用药后2-8周出现，需与抑郁症本身症状进行鉴别诊断。

这些研究共同构成了当前德国医学界应对公共卫生挑战的多维策略：从传染病应急防控到患者自主权保障，再到药物安全监测。特别是脊髓灰质炎病毒与环境监测相结合的前沿方法，为全球新发传染病预警提供了可借鉴的模型。而精神健康预先指示的创新实践，则重新定义了精神科医患关系中的伦理框架，使患者在疾病全程都能保持治疗决策的连续性。这些成果不仅具有即时临床应用价值，更将为相关领域的国际指南制定提供重要证据基础。