德国神经病学学会警示：脊髓灰质炎病毒再现与脆弱人群免疫策略更新

【编辑推荐】德国多地污水监测发现脊髓灰质炎病毒，德国神经病学学会（DGN）紧急呼吁为未接种儿童及免疫缺陷成人补种疫苗，强调三剂基础免疫方案（间隔≥6个月）可有效预防感染。同期，德国精神病学协会（DGPPN）推出首份精神健康患者预先指令表单，保障患者在丧失决策能力时的治疗自主权。此外，欧洲药品管理局（EMA）确认抗抑郁药舍曲林（Sertralin）新增MADD样代谢紊乱风险信号，提示临床需加强监测。

　　

近期德国城市污水系统中脊髓灰质炎病毒的检出引发公共卫生警报。尽管全球通过疫苗接种已大幅控制该疾病，但德国神经病学学会（DGN）神经感染委员会成员Uta Meyding-Lamadé教授指出，未接种儿童和免疫缺陷成人仍面临感染风险。这一发现凸显了基础免疫接种的重要性——需完成三剂接种且第二、三剂间隔至少半年，但当前免疫覆盖率不足可能造成防控漏洞。

与此同时，精神健康领域的自主决策难题获得突破性解决方案。德国精神病学协会（DGPPN）开发的专项患者预先指令表单，首次允许个体在清醒状态下预先规定精神病发作期（如精神分裂症、躁狂发作或药物中毒时）的治疗方案。DGPPN伦理委员会主席Thomas Pollmacher强调，该文件具有法律效力，可确保患者即使在丧失行为能力时仍能执行其真实意愿。

在药物安全领域，欧洲药品管理局（EMA）药物警戒风险评估委员会（PRAC）对常用抗抑郁药舍曲林发出新警示。其最新评估发现该药可能诱发多重酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（MADD）样代谢紊乱，尽管因果关系尚未最终确认，但已要求更新药品说明书中的不良反应列表。

关键技术方法

研究团队采用污水流行病学监测技术追踪病毒传播，结合免疫学模型评估群体免疫阈值。精神健康预先指令的制定基于德尔菲专家共识法，整合法律与临床精神病学双重视角。药物安全性数据则通过欧盟EudraVigilance药物警戒数据库的信号挖掘完成。

主要研究结果

1. 脊髓灰质炎病毒传播现状

   罗伯特·科赫研究所（RKI）污水监测数据显示，病毒已在多个城市循环，但高疫苗接种率阻止了地方性流行。DGN建议立即为高风险人群启动补种计划。

2. 精神健康自主决策创新

   DGPPN开发的首份精神科专用预先指令包含药物干预授权条款，其法律效力已通过德国医疗伦理审查。表单可在线获取并附带临床操作指南。

3. 舍曲林安全性更新

   PRAC将MADD样代谢紊乱列为潜在不良反应，表现为肌无力、代谢性酸中毒等。EMA强调需警惕长期用药者的非特异性症状。

结论与展望

这项多领域研究揭示了传染病防控与患者权利保护的新挑战。DGN的免疫建议为全球消灭脊髓灰质炎最后阶段提供操作模板，DGPPN的表单则开创了精神科医患共同决策的先河。药物警戒机制的快速响应体现欧盟 pharmacovigilance 体系的高效性。这些进展共同推动个体化医疗与公共卫生安全的协同发展。论文发表于《DNP – Die Neurologie》2025年7月刊。