韩国社区居住有跌倒史老年人中可能的肌少症及相关因素：一项横断面研究

本研究针对韩国社区居住有跌倒史的老年人，探讨了可能肌少症（possible sarcopenia）的患病率及相关风险因素。研究人员采用亚洲肌少症工作组（AWGS）2019标准，通过小腿围、握力和5次起坐测试进行筛查，发现27.5%的受试者存在可能肌少症，且高龄（≥75岁）、独居、失业和抑郁症状与其显著相关。该研究为社区环境下早期识别高风险人群提供了简便工具，强调了多维度干预的重要性。

　　

跌倒一直是老年人健康的重要威胁，约四分之一的老年人每年会经历跌倒事件，而有跌倒史的老年人再次跌倒的风险更高。跌倒不仅导致骨折、残疾和住院，还给家庭和社会带来沉重负担。在这一背景下，肌少症（sarcopenia）——一种以进行性肌肉流失为特征的疾病，被认为是跌倒的关键可调控风险因素。然而，传统诊断方法如双能X线吸收测定法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）需要专业设备和人员，在基层医疗和社区环境中难以普及。

为解决这一问题，亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）在2019年提出了“可能肌少症”（possible sarcopenia）的概念，通过小腿围、握力测试和5次起坐测试等简便工具进行筛查。尽管这一方法在普通老年人群中已有研究，但有跌倒史的老年人——这一肌少症高风险群体——的相关数据仍属空白。

为此，韩国延世大学健康系统（Yonsei University Health System）的研究团队开展了一项横断面研究，旨在探索韩国社区居住有跌倒史老年人中可能肌少症的患病率及相关因素。研究纳入了211名65岁及以上、过去两年内至少跌倒一次的老年人，采用AWGS 2019标准进行筛查：首先测量小腿围（男性<34 cm，女性<33 cm），对小腿围低于标准的受试者进一步评估握力（男性<28 kg，女性<18 kg）和5次起坐测试时间（≥12秒）。

研究发现，27.5%的受试者存在可能肌少症。通过多因素逻辑回归分析，高龄（≥75岁）、独居、失业和抑郁症状与可能肌少症显著相关，而性别、饮酒、吸烟、反复跌倒和跌倒恐惧则无显著关联。这一结果提示，针对有跌倒史的老年人，应特别关注高龄、独居、失业和抑郁症状人群的肌少症筛查和干预。

研究的主要技术方法包括：1）通过家庭访视收集数据；2）采用AWGS 2019标准的三步筛查法（小腿围测量、握力测试和5次起坐测试）；3）使用韩国版老年抑郁量表（GDS-15）评估抑郁症状；4）通过多因素逻辑回归分析确定相关因素。

研究结果

可能肌少症的比例：通过小腿围初筛发现90名受试者低于标准，其中58名存在握力下降或5次起坐测试时间延长，最终27.5%的受试者被诊断为可能肌少症。

一般特征：高龄（≥75岁）受试者中可能肌少症比例显著高于65-74岁组（38.7% vs. 18.6%）；独居者比例高于非独居者（37.9% vs. 23.5%）；失业者比例高于就业者（32.1% vs. 13.5%）；有抑郁症状者比例高于无症状者（41.7% vs. 21.9%）。

相关因素分析：高龄（OR=2.38）、独居（OR=2.18）、失业（OR=2.77）和抑郁症状（OR=2.32）与可能肌少症显著相关。

讨论与结论

这项研究首次聚焦于有跌倒史的老年人群体，揭示了可能肌少症的高患病率及其相关因素。简便的筛查工具（如小腿围和握力测试）为社区环境下早期识别高风险人群提供了可行方案。研究发现的社会心理因素（如独居和抑郁症状）提示，肌少症干预需采取多维度策略，结合肌肉强化训练、心理支持和社会参与。

研究的局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及自报数据可能存在的回忆偏倚。未来研究可通过纵向设计进一步验证这些发现，并探索干预措施对肌少症和跌倒风险的长期影响。

该研究发表于《BMC Geriatrics》，为社区老年人肌少症筛查和干预提供了重要证据，尤其强调了在高风险人群中整合生理、心理和社会因素的综合管理策略。