老年人对生命终末期照护信息会议的兴趣与偏好：一项促进预先护理规划的国家调查

本研究针对老年人预先护理规划(ACP)参与度低的问题，通过全国性横断面调查(N=1242)探索了老年人对生命终末期照护信息会议的接受度及其组织偏好。结果显示三分之二老年人对信息会议感兴趣，最关注居家照护可能性和症状缓解等主题，且普遍希望由全科医生(GP)通过个人邀请函组织会议。该研究为开发以GP为核心的社区干预措施提供了重要依据，对促进ACP在健康老年人群中的早期开展具有实践意义。

　　

当急救人员询问83岁胸痛老人"是否愿意接受复苏"时，这个突如其来的问题暴露出老年人普遍面临的困境——在健康尚可时缺乏对生命终末期决策的准备。随着全球老龄化加剧，老年人需要面对日益复杂的医疗选择，但研究表明预先护理规划(Advance Care Planning, ACP)往往仅在确诊绝症后才启动。更棘手的是，医疗专业人员时间有限，而老年人又普遍存在对ACP认知不足和独立构思偏好的需求，这种双重矛盾使得生命终末期的关键决策常被延误。

阿姆斯特丹大学医学中心(Amsterdam UMC)的研究团队通过一项全国性调查揭示了破局之道。研究发现信息会议这种群体教育形式能有效激发老年人ACP参与意愿，相关成果发表在《BMC Geriatrics》。研究人员采用荷兰社会科学纵向互联网研究(LISS)面板数据，对1242名≥65岁老年人进行问卷调查，通过逻辑回归分析探究参会意愿与ACP行为的关系，并系统收集了老年人对会议内容和组织形式的偏好。

研究结果显示老年人对信息会议表现出惊人热情：33.5%表示"本周就会参加"，33.2%考虑未来参与，仅33.3%明确拒绝。特别值得注意的是，已思考过生命终末期话题的老年人参会意愿显著更高(OR=2.54)。在会议内容方面，居家照护可能性(88.1%)、症状缓解(87.7%)和预先指示(80.6%)位列最受关注主题前三甲。组织形式上，51.2%偏好通过全科医生(GP)的个人邀请函接收通知，48.3%希望由自己的GP主导会议组织。

这项研究的重要价值在于揭示了信息会议可作为ACP推广的有效载体。不同于传统认为ACP讨论应聚焦医疗决策，研究发现老年人对基础照护知识的渴求更为迫切。数据还颠覆了"只有健康恶化才会关注终末期话题"的假设——健康状况不同的老年人参会意愿无显著差异。GP的核心地位得到验证，这为设计以初级保健为基础的ACP促进模式提供了关键依据。

研究结论部分强调，信息会议能覆盖包括未思考过生命终末期话题的广泛人群，是促进ACP早期开展的理想切入点。基于老年人偏好，研究者建议会议内容应兼顾医疗决策与基础照护知识，采用GP主导、多机构协作的组织形式。这些发现为开发符合老年人需求的社区干预措施奠定了实证基础，对实现"健康状态下启动ACP"的理想目标具有重要推动作用。