综述：间充质干细胞在银屑病中的治疗潜力

这篇综述系统探讨了间充质干细胞（MSCs）在银屑病治疗中的潜力，重点分析了其免疫调节特性（如抑制Th-17细胞、调节IL-17/IL-23通路）和分泌组（如细胞因子、外泌体）的作用机制。通过总结临床前（动物模型）和临床研究（病例报告及I/II期试验），作者指出MSCs通过多靶点干预可显著改善银屑病症状，且安全性良好，为未来细胞疗法提供了新方向。

　　

银屑病概述

银屑病是一种慢性免疫介导的皮肤病，临床表现为红斑、鳞屑和瘙痒，约20-30%患者合并银屑病关节炎。其发病机制涉及遗传（如HLA-Cw⁶、CARD14突变）、环境因素（如感染、药物）及免疫失调（Th-1/Th-17通路激活）。WHO将其列为全球公共卫生挑战，患者常伴随肥胖、糖尿病等共病。

间充质干细胞特性

MSCs源自骨髓、脂肪、脐带等组织，具有多向分化潜能和免疫调节功能。其治疗优势包括：

1. 分泌组：释放VEGF、HGF等生长因子及外泌体（含miRNA），促进组织修复。

2. 免疫调节：抑制T细胞增殖、下调IL-17/IL-23，上调Treg细胞（如Foxp3⁺）。

3. 双向调节：通过TLR-3/4极化切换抗炎/促炎状态。

临床前研究进展

动物模型（如IMQ诱导小鼠）显示：

• 脐带MSCs：降低PASI评分，减少表皮增厚和中性粒细胞浸润（p<0.05）。

• 脂肪MSCs：联合维生素E增强ROS清除，改善红斑。

• 外泌体：靶向抑制STAT3磷酸化，阻断IL-17释放。

临床案例与试验

1. 病例报告：脐带MSCs输注使患者5年无复发（PASI从21.6降至0.3）。

2. I/II期试验：47.1%患者症状改善40%以上，Treg水平或成疗效预测标志物。

挑战与展望

当前研究局限包括样本量小、机制未完全阐明。未来需探索MSCs最佳来源（如DPSCs）、递送途径（静脉vs局部）及标准化方案，以推动临床转化。