学术医疗中心腕管综合征指数手术并发症与翻修率的回顾性分析

本研究针对腕管综合征(CTS)术后翻修率差异大的临床问题，通过回顾性分析150例患者(190腕)数据，发现翻修率达10%，持续症状率23.7%，且BMI、糖尿病等共病与翻修率无显著相关性(p>0.05)，为CTS手术预后评估提供了单中心循证依据。

　　

腕管综合征(CTS)作为最常见的周围神经卡压性疾病，全球患病率高达3-6%，其典型症状包括拇指至环指桡侧的感觉异常和夜间痛。尽管腕管松解术(CTR)被认为是保守治疗失败后的金标准，但文献报道的术后翻修率从1%到31%不等，这种巨大差异使得临床决策面临挑战。更棘手的是，关于糖尿病、肥胖等共病因素是否影响手术预后的争议持续存在，部分研究认为代谢因素会显著增加翻修风险，而另一些研究则得出相反结论。

为厘清这些争议，托莱多大学医学院和生命科学学院(University of Toledo College of Medicine and Life Sciences)的研究团队开展了一项严谨的回顾性队列研究。他们系统分析了2023年该中心实施的150例(190腕)指数CTR手术数据，重点追踪术后持续症状、翻修手术发生率，并评估BMI、烟草使用等7项共病因素的潜在影响。这项发表在《Journal of Orthopaedic Reports》的研究，首次提供了基于标准化手术技术和随访体系的单中心证据。

研究采用三项关键技术方法：(1)电子病历系统提取的BMI数据经美国心肺血液研究所标准工具校准；(2)严格定义持续症状标准(超出常规随访期的感觉障碍或疼痛)；(3)运用t检验和卡方检验分析连续变量和分类变量差异。所有手术均由经过专科培训的手外科医生完成，排除了年龄<18岁和失访病例。

研究结果呈现四大发现：

1. 基线特征：表1显示翻修组(n=18)与非翻修组(n=132)在性别(男性40% vs 39%)、年龄(≥65岁44% vs 39%)等人口学指标上无统计学差异(p>0.05)。

2. 并发症谱：表2揭示右侧手腕翻修率显著高于左侧(14.6% vs 5.3%)，且23.7%患者报告持续症状，14.2%出现非CTS新发症状。

3. 共病分析：糖尿病(28% vs 23%)、高血压(50% vs 42%)等共病的组间差异未达显著水平(p=0.9157-0.7226)。

4. 特殊人群：BMI均值32.41的肥胖人群与正常BMI者的翻修风险无差异(p=0.4775)。

讨论部分通过对比既往研究，提出了三个重要观点：首先，10%的翻修率处于文献报道范围(1-25%)的中高位，提示需要优化患者选择标准；其次，与Zhang等研究不同，本研究发现糖尿病并非翻修危险因素，这可能与血糖控制水平有关；最后，右侧手腕更高的翻修率(14.6%)暗示优势手的过度使用可能影响预后。

该研究的临床价值在于打破了"代谢共病必然导致CTR失败"的认知，证实规范手术技术下，糖尿病、肥胖等患者同样能获得满意疗效。但作者也指出，右侧手腕的高翻修率警示需加强术后康复指导，特别是对手工劳动者。未来研究应聚焦手术技术标准化、职业暴露评估及神经电生理监测等方向，以建立更精准的预后预测模型。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如BMI(Body Mass Index)、CTS(Carpal Tunnel Syndrome)等均在首次出现时标注英文全称，统计符号如p值保持原文格式，作者姓名保留Ben Nagy等原始拼写）