住院期间启动阿片类药物使用障碍药物治疗患者的再入院和急诊就诊情况：甲基苯丙胺共使用者的对比研究

本研究通过回顾性队列分析，比较了住院期间启动阿片类药物使用障碍治疗药物（MOUD）的患者中，甲基苯丙胺（methamphetamine）共使用者与非使用者的6个月再入院及急诊（ED）风险。结果显示，56%患者存在甲基苯丙胺使用史，但两组在再入院率（35% vs 35%）和急诊就诊率（54% vs 54%）上无显著差异（aHR=0.98, 95%CI:0.70-1.35）。值得注意的是，甲基苯丙胺使用者中，接受丁丙诺啡（buprenorphine）者比美沙酮（methadone）组更早出现急诊就诊（aHR=1.64, p=0.01），提示药物选择可能影响高风险人群的急性医疗需求。

　　

Highlight

在这项针对医院内启动阿片类药物使用障碍治疗药物（MOUD）的患者研究中，约三分之一（35%）患者在6个月内经历再入院，超半数（54%）有急诊（ED）就诊记录。56%的样本报告甲基苯丙胺（methamphetamine）使用史，但令人意外的是，其使用与再入院（aHR=0.98）或急诊风险（aHR=0.90）均无显著关联。

关键发现

甲基苯丙胺使用者中，接受丁丙诺啡（buprenorphine）治疗者比美沙酮（methadone）组更早出现急诊就诊（风险增加64%，p=0.01）。这一发现为临床药物选择提供了新视角——对存在兴奋剂共使用问题的患者，美沙酮可能提供更稳定的治疗保护。

临床启示

研究颠覆了传统认知：尽管甲基苯丙胺使用者存在更复杂的健康风险（如感染、心血管疾病），但并未直接转化为更高的急性医疗需求。这支持了临床指南主张——兴奋剂使用不应成为启动MOUD的障碍。

Conclusion

住院启动MOUD的患者整体再入院率较高，但甲基苯丙胺使用未显著影响该风险。美沙酮对共使用者的潜在保护效应值得深入探索，这对优化高危人群的治疗方案具有重要指导意义。