全球伤寒热发病率更新：基于系统评价与荟萃分析的流行病学趋势与防控启示

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（meta-analysis）更新了全球伤寒热（typhoid fever）发病率数据，纳入46项研究（含14项新研究），发现亚洲和非洲地区发病率最高（南亚达320.6/105人年），2-5岁儿童风险显著升高（159.6/105人年）。研究为伤寒结合疫苗（TCV）的规划使用和WASH（水卫生设施）干预提供了关键循证依据。

　　

研究背景

伤寒热是由伤寒沙门氏菌（Salmonella Typhi）引起的侵袭性细菌感染，通过粪口途径传播。2021年全球估计有930万病例（95% UI 730-1190万），死亡10.75万例。尽管近年来发病率下降（2017-2021年病例减少35%），但抗生素耐药性和气候变化等因素持续威胁公共卫生安全。

研究现状

我们检索了截至2024年12月的7个数据库，新增14项研究（含13项2018年后发表）。采用逆方差随机效应模型分析显示：基于人群研究的总发病率为206.3/10⁵人年（95%CI 63.6-669.6），混合监测研究为132.5（71.2-246.6）。南亚地区发病率最高（320.6/10⁵人年），2-5岁儿童风险是其他年龄组的1.7倍。

核心发现

• 时空差异：2010年前亚洲发病率186.9/10⁵人年，非洲2010年后达118.8

• 年龄梯度：儿童发病率呈现U型曲线，学龄前儿童风险突出

• 方法学启示：混合监测研究存在99.9%异质性（I²），需规范乘数使用

研究意义

该研究为世界卫生组织（WHO）TCV疫苗推广政策提供关键数据支持，强调在资源有限地区优先采用"疫苗+WASH"综合防控策略的必要性。特别建议加强大洋洲流行病学监测，并优化疫苗接种年龄策略。