系统性免疫炎症指数(SII)与乳糜泻组织学分期关联性研究：一项多中心回顾性分析

本研究针对乳糜泻(CD)患者炎症评估的临床需求，探讨了新型标志物系统性免疫炎症指数(SII)与Marsh组织学分期的相关性。土耳其研究人员通过115例活检确诊患者的回顾性分析发现，SII虽在Marsh 3a组呈现较高水平(p=0.408)，但整体未显示显著分期差异，而血红蛋白(Hb)水平随病理进展显著降低(p=0.012)。该研究为CD炎症监测提供了多维度参数评估框架，发表于《European Journal of Medical Research》。

　　

乳糜泻(CD)作为一种由麸质蛋白触发的自身免疫性疾病，全球患病率约1%，其典型病理特征包括小肠绒毛萎缩、隐窝增生等组织学改变。尽管Marsh分类系统已成为评估CD病理严重程度的金标准，但临床实践中仍面临重要挑战：如何通过非侵入性指标准确反映疾病活动度？特别是在无症状或非典型症状患者中，传统炎症标志物如C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)的敏感性有限。

为解决这一临床难题，土耳其奥斯曼尼耶州立医院和阿克萨赖培训研究医院的研究团队开展了一项创新性研究。他们聚焦于新兴标志物系统性免疫炎症指数(SII)——这一整合血小板(PLT)、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的复合指标(SII=PLT×N/L)，旨在探究其与CD组织学进展的关联。研究团队回顾性分析了2022-2023年间115例经活检确诊的CD患者数据，按Marsh分级(1-3c)分层比较了SII及其他血液学参数。

关键技术方法包括：1) 多中心病例纳入标准严格依据活检确诊及血清学支持；2) 对选择性IgA缺乏患者采用IgG型抗tTG/抗DGP检测；3) 通过Kruskal-Wallis检验和Bonferroni校正进行非参数数据分析；4) 全面评估SII、NLR、PLR等炎症指标与Marsh分期的相关性。

主要研究结果

1. SII与病理分期：尽管整体未达统计学显著性(p=0.408)，但Marsh 3a组SII中位数(667)显著高于其他组别，提示该指标可能对中度病理改变较敏感。

2. 贫血指标变化：血红蛋白(Hb)水平随病理进展显著降低(p=0.012)，Marsh 3c组(12 g/dL)较2组(13.6 g/dL)差异显著(p=0.049)，印证了CD相关铁吸收障碍的累积效应。

3. 传统炎症标志物：ESR虽显示组间差异(p=0.046)，但缺乏明确分期梯度；CRP则无显著变化(p=0.502)，凸显单一炎症指标的局限性。

讨论与意义

该研究首次系统评估了SII在CD组织学分期中的应用价值。虽然SII未呈现理想的分期判别能力，但其在Marsh 3a组的升高趋势与Cakir等先前研究形成呼应，可能反映特定病理阶段的免疫激活特征。值得注意的是，研究揭示了血液学参数(如Hb)与肠粘膜损伤程度的明确相关性，为临床监测提供了实用指标。

局限性包括回顾性设计导致的样本异质性，以及Marsh 1-2病例诊断依赖治疗反应带来的潜在偏倚。未来需通过前瞻性队列验证SII的动态变化规律，并探索其与特定免疫通路(如IL-6/STAT3)的分子关联。该成果为CD的精准管理开辟了新思路，即整合复合炎症指数与传统病理评估的多参数模型，尤其对无症状患者的疾病监测具有潜在转化价值。