成人骨髓炎的影像学诊断进展与多学科诊疗策略

来自德国的研究人员针对骨髓炎(OM)早期诊断困难的问题，开展了关于影像学诊断技术的系统性研究。研究表明MRI是诊断金标准，CT对慢性OM至关重要，FDG-PET在疑难病例中具有独特价值。研究提出的"penumbra sign"和"ghost sign"等特征性影像学标志，为临床鉴别诊断提供了重要依据。

　　

成年人骨髓炎(osteomyelitis，OM)是由微生物感染引发的骨组织炎症性疾病。随着发病率持续攀升，这种疾病的早期诊断却面临重大挑战——特别是在老年或免疫功能低下人群中，初期症状往往缺乏特异性。

在诊断技术方面，磁共振成像(MRI)当仁不让地占据着金标准地位。它能敏锐捕捉骨髓水肿等早期炎症改变。其中有两个极具鉴别价值的影像学特征："penumbra sign"(半影征)可用于区分肿瘤性病变，而"ghost sign"(鬼影征)则有助于鉴别夏科氏关节病(Charcot arthropathy)。对于慢性骨髓炎，计算机断层扫描(CT)在死骨(sequestrum)识别方面具有不可替代的优势。当遇到诊断疑难病例，特别是涉及假体植入的患者时，氟代脱氧葡萄糖-18正电子发射断层扫描(¹⁸F-FDG-PET)往往能提供关键诊断线索。

值得关注的是，新兴的MRI技术如零回波时间(zero time echo，ZTE)序列，以及核医学混合成像技术的应用，正在不断拓展诊断视野。这些技术进步不仅优化了手术规划，更为治疗方案的制定和疗效随访提供了精准依据。

多学科协作的影像引导诊疗模式，已成为骨髓炎临床管理的核心策略。通过整合各类影像学特征与临床表现，医生能够更准确地进行鉴别诊断，制定个性化治疗方案，最终改善患者预后。