儿童系统性免疫炎症指数与贫血的关联研究：基于NHANES数据的横断面分析

本研究基于2001-2018年NHANES数据，首次探讨了儿童系统性免疫炎症指数(SII)与贫血的关联。通过8157名参与者的横断面分析发现，SII水平升高与贫血风险显著相关(OR=1.69)，尤其在10-18岁群体中更显著。该研究为炎症介导的贫血机制提供了新证据，提示SII可作为儿童贫血筛查的简易生物标志物。

　　

在全球范围内，儿童贫血仍是严峻的公共卫生挑战，美国约5-10%的儿童受其影响。这种疾病不仅导致疲劳、苍白等非特异性症状，更可能引发认知发育障碍、生长迟缓和免疫力下降等长期后果。尽管已知炎症通过干扰铁代谢、抑制促红细胞生成素(EPO)等功能参与贫血发生，但缺乏针对儿童群体的特异性生物标志物。

在此背景下，研究人员利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2001-2018年的数据，开展了一项突破性研究。这项横断面分析纳入8157名18岁以下参与者，通过计算系统性免疫炎症指数(SII)=(血小板×中性粒细胞)/淋巴细胞，发现SII水平与儿童贫血风险呈显著正相关。尤其值得注意的是，在调整年龄、性别、种族、家庭收入等混杂因素后，最高SII三分位数组的贫血风险比最低组增加63%(OR=1.63)。这一发现为理解炎症与儿童贫血的关系提供了新视角，相关成果发表在《BMC Pediatrics》期刊。

研究采用多阶段分层抽样方法，通过问卷访谈、体格检查和实验室检测收集数据。关键技术包括：1) 采用UniCel DxH 800全自动血液分析仪测定血红蛋白(HGB)和血细胞参数；2) 依据WHO标准按年龄性别定义贫血；3) 通过多变量logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析SII与贫血的剂量反应关系；4) 进行亚组分析和敏感性分析验证结果稳健性。

主要研究结果包括：

1. 基线特征：贫血患病率为5.0%，SII中位数为276×10⁹/μL。高SII组具有更高年龄(11.68岁)、BMI(21.2 kg/m²)和血小板计数(301×10⁹/μL)特征。

2. 关联分析：SII每升高1个单位，贫血风险增加69%(OR=1.69, 95%CI:1.27-2.25)，且呈现线性剂量反应关系(p>0.05)。

3. 亚组分析：10-18岁青少年(p=0.01)和女性(p=0.02)中关联更强，但种族、家庭规模等因素未显著改变关联趋势。

4. 敏感性分析：排除血小板异常个体(n=7,963)后结果保持稳定(OR=1.71)。

这项研究首次证实SII作为综合炎症指标与儿童贫血的独立关联，其重要意义体现在三方面：首先，SII通过常规血检即可获得，成本效益显著优于传统炎症标志物如C反应蛋白(CRP)；其次，研究揭示了炎症可能在青春期贫血中发挥更重要作用，为针对性干预提供依据；最后，SII的临床应用可能帮助早期识别高风险儿童，特别是在资源有限地区。

不过研究存在横断面设计无法推断因果、未区分贫血亚型等局限。未来需要前瞻性队列研究验证SII的预测价值，并探索抗炎干预对贫血预防的效果。这项创新性工作为儿童贫血的发病机制研究和临床管理开辟了新思路。