学龄前儿童周末体力活动强度与课后久坐行为对超重肥胖的差异化影响研究

本研究针对学龄前儿童超重肥胖问题，通过横断面调查分析1,115名3-6岁儿童的体力活动(PA)强度（LPA/MVPA）和特定久坐行为(SB)（ST/SST/EST）在课后与周末时段的差异关联。研究发现周末累积任何强度PA（包括LPA）可降低风险，而课后电子游戏时间(EST)增加肥胖几率，为制定时段特异性干预策略提供循证依据。

　　

在儿童肥胖已成为全球公共卫生危机的背景下，学龄前阶段作为生活习惯形成的关键窗口期备受关注。尽管世界卫生组织(WHO)建议3-6岁儿童每日进行180分钟体力活动(PA)，但全球学龄前儿童肥胖率仍持续攀升，其中亚洲城市儿童因电子设备普及面临独特的久坐行为(SB)挑战。台北市作为低生育率、高城市化地区的典型代表，其学龄前儿童肥胖防控经验具有重要参考价值。

台北大学的研究团队在《BMC Pediatrics》发表了一项突破性研究，通过家长报告的早期儿童体力活动问卷(EY-PAQ)，首次揭示了课后与周末时段PA和SB对体成分影响的差异规律。该研究采用分层整群抽样，对台北市12所公立幼儿园1,115名儿童进行横断面调查，创新性地将PA细分为总PA(TPA)、轻度PA(LPA)和中高强度PA(MVPA)，SB则区分为总久坐时间(ST)、屏幕久坐时间(SST)、非屏幕久坐时间(NSST)及电子游戏时间(EST)。

研究主要采用家长报告法收集儿童身高体重数据计算BMI z值，通过验证过的EY-PAQ问卷评估活动模式，并运用逻辑回归模型分析各时段行为与超重肥胖的关联。质量控制方面，问卷重测信度ICC值达0.71-0.84，且采用保守估计策略（取SB最大值和PA最小值）减少报告偏倚。

在结果部分，研究发现：

1. 人口学特征：22.4%儿童超重肥胖，父母全职工作(70.7% vs 62.0%)和低收入家庭(32.0% vs 25.8%)比例在肥胖组显著更高。
2. 时段差异：周末TPA(82.02 vs 69.89 min/day)和LPA(52.72 vs 44.57 min/day)在正常体重组显著更高，而肥胖组课后EST多出近4分钟。
3. 剂量反应关系：周末TPA最高四分位(Q4)儿童肥胖风险比最低组(Q1)增加84%(OR=1.84)，LPA Q3-Q4风险增加70%左右，而课后EST阳性组风险增加40%。

讨论部分强调，该研究首次证实周末累积任何强度PA（包括传统认为效果较弱的LPA）都具有保护作用，推翻了过去仅关注MVPA的认知局限。课后电子游戏行为作为独立风险因素的发现，为家庭干预提供精准靶点。研究创新性采用时段特异性分析框架，但受限于横断面设计未能建立因果关系，未来需结合加速度计测量和环境因素开展纵向研究。

这项研究为制定差异化的"5+2"干预模式（工作日控制屏幕时间、周末提升整体活动量）提供理论依据，其成果已被纳入台北市儿童健康促进计划。特别是提出"周末60分钟LPA等效效应"概念，对资源有限地区实施低门槛干预具有重要实践价值，也为WHO指南的时段细化修订提供了亚洲城市数据支持。