沙特阿拉伯儿童哮喘控制水平与维生素D状态的关联性研究：一项基于卡西姆地区的回顾性横断面分析

本研究针对沙特阿拉伯卡西姆地区1-15岁哮喘患儿，通过回顾性横断面分析探讨了维生素D状态与哮喘控制水平的关联。研究人员从苏莱曼·哈比卜医院收集431例患者数据，发现62.2%存在维生素D缺乏（25(OH)D<50 nmol/L），但未发现维生素D水平与哮喘控制程度（GINA标准）的统计学关联。研究首次揭示了该地区季节性变化对维生素D水平的影响，为临床维生素D检测的适用性提供了重要参考。

　　

在沙特阿拉伯灼热的阳光下，一个看似矛盾的公共卫生问题日益凸显——尽管日照充足，该国儿童维生素D缺乏率却居高不下。与此同时，哮喘作为最常见的儿童慢性疾病，其患病率正以令人担忧的速度增长（地区差异达9-33.7%）。这两种看似不相关的健康问题，却因维生素D独特的免疫调节功能而被联系起来：它能通过维生素D受体(VDR)调控T细胞分化，抑制促炎的Th2和Th17反应，并促进抗菌肽合成。然而先前研究结论矛盾，西部地区报告存在关联，而西南部、利雅得地区研究却得出阴性结果，且缺乏对卡西姆地区及季节因素的考察。

苏莱曼·哈比卜医院（Sulaiman Alhabib Hospital）的研究团队开展了这项迄今沙特最大规模的儿童哮喘维生素D研究。他们分析了2018-2024年间431例1-15岁患者数据，采用ELISA法检测25(OH)D水平，按GINA 2024版标准评估哮喘控制程度。研究发现维生素D缺乏率高达62.2%（中位数42.6 nmol/L），春秋季水平显著高于冬春季，年轻男童水平较高而肥胖者较低。但令人意外的是，控制组（41.8 nmol/L）、部分控制组（43.6 nmol/L）和未控制组（45.2 nmol/L）的维生素D水平虽呈现"倒置"现象，却无统计学差异（p=0.764）。

研究采用的关键技术包括：1）基于ICD-10代码和GINA症状标准的病例确认；2）酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测25(OH)D；3）参照沙特生长曲线进行BMI分类；4）按季节分层分析数据变异。所有数据均来自临床记录，经儿科呼吸专科医生核查。

【主要发现】

1. 人口学特征：中位年龄9岁，男性占56.8%，肥胖率16.9%。维生素D缺乏、不足和充足比例分别为62.2%、26.7%和11.1%。哮喘控制良好者占81.9%。

2. 季节影响：秋季水平最高（46.5 nmol/L），春季最低（37.4 nmol/L）。多因素分析显示春季测量者水平显著低于秋季（β=-6.5，p=0.029）。

3. 影响因素：1-7岁儿童水平显著高于8-15岁（β=19.3，p<0.001），男性高于女性（β=4.9，p=0.033），肥胖者显著降低（β=-8.6，p=0.005）。

4. 哮喘控制：三组间25(OH)D水平差异仅1.8-3.4 nmol/L，且BMI、年龄等因素均未显示与控制水平相关。

这项研究通过严谨的设计推翻了许多临床医生的预设——在卡西姆地区的哮喘儿童中，常规维生素D检测并不能预测控制状态。这一结论与近期包含46,070例患者的meta分析结果一致，但对沙特西部地区的早期研究结论提出了挑战。研究者特别指出，春季维生素D水平的显著降低可能与沙尘暴导致的UV-B阻隔有关，这为制定季节性干预策略提供了线索。尽管未能证实维生素D与哮喘控制的关联，但高达62.2%的缺乏率仍提示需要加强该人群的维生素D营养管理。研究首次填补了卡西姆地区的数据空白，其阴性结果对避免不必要的检测具有重要临床指导价值，也为后续研究设立了更精确的季节校正标准。