COVID-19大流行期间围产期妇女口罩使用评估：来自南非的观察性研究

本研究针对COVID-19(SARS-CoV-2)大流行期间高危人群防护需求，通过横断面定量研究评估南非二级医院500名围产期妇女的口罩使用率。研究人员采用健康信念模型(Health Belief Model)分析发现：81.7%产妇正确佩戴口罩，但第二产程使用率骤降至64.3%(p=0.016)；90%受访者具备口罩使用知识且与正确使用显著正相关(aOR=4.10)。该成果为低收入国家呼吸道传染病防控提供了重要行为干预依据。

　　

当COVID-19(SARS-CoV-2)疫情席卷全球时，孕妇作为特殊易感人群面临严峻挑战。尽管感染风险未显著增加，但孕妇更易发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症。在疫苗尚未普及的2020年，非药物干预(NPI)成为防控关键，而口罩作为重要防护工具，其使用效果直接关系到母婴安全和院内传播风险。然而，分娩过程中的剧烈生理变化可能影响防护措施执行，这一矛盾在医疗资源有限的中低收入国家(LMIC)尤为突出。

南非开普敦大学(University of Cape Town)的研究团队Samuel Adusei等人在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表的研究，首次系统评估了围产期这一特殊时段的口罩使用行为。研究人员采用横断面研究设计，于2020年10月在南非Mowbray妇产医院（年分娩量约1万例）开展观察。通过两阶段研究：先对500名产妇进行10分钟直接观察（记录口罩佩戴的5项WHO标准），再对250名受访者进行健康信念模型问卷访谈，结合STATA 15软件进行多因素逻辑回归分析。

研究结果揭示三个关键发现：

1. 使用率与正确性：95.2%产妇佩戴口罩，其中81.7%符合正确标准。但第二产程正确率显著降低至64.3%，较第一产程下降62%(aOR=0.38)。

   

2. 知识驱动行为：90%受访者掌握正确口罩使用知识（如93.2%知晓需盖住口鼻），知识充足者正确使用概率提升4.1倍(aOR=4.10)。

3. 行为动机：53.2%因"害怕院内感染"佩戴口罩，96%认同"保护自身与他人"的价值。值得注意的是，媒体压力反而降低使用意愿(aOR=3.58)。

教育水平成为重要影响因素——仅完成中学教育者正确使用率比高等教育者低75%(aOR=0.25)。这提示简单化的公共卫生宣传可能无法覆盖低文化群体。

该研究首次量化了分娩过程中NPI执行的特殊性，为未来呼吸道传染病防控提供重要启示：需针对分娩不同阶段设计差异化防护策略，特别是第二产程可能需要加强医护人员防护而非依赖产妇配合；健康教育应注重知识转化而非单纯政策宣导，这对LMIC国家具有特殊价值。研究也存在单中心观察的局限性，后续可扩大至农村地区验证。这些发现为全球传染病防控体系构建提供了来自非洲的实证依据。