地塞米松与右美托咪定对腰麻剖宫产产妇寒战效应的对比研究：一项随机对照试验

这篇研究通过头对头比较地塞米松（Dexamethasone）与右美托咪定（Dexmedetomidine）对382例腰麻（Spinal Anesthesia）剖宫产（CD）产妇的寒战预防效果，发现两组在寒战发生率（17.8% vs 12.6%）、严重程度分级（0/2/3级：82.2/7.9/10.0% vs 87.4/4.7/7.9%）及不良反应（低血压、心动过缓、PONV）方面均无统计学差异（p>0.05），证实两种药物在安全性和有效性上具有可比性。

　　

Highlight

研究亮点

这项随机对照试验首次在腰麻剖宫产场景中直接对比两种常用抗寒战药物——糖皮质激素地塞米松与α₂受体激动剂右美托咪定的临床效果，为产科麻醉的精准用药提供了循证依据。

Results

研究结果

在382例随机分组的产妇中，右美托咪定组（10μg静脉注射）与地塞米松组（8mg术前2小时输注）表现出惊人的相似性：寒战发生率（12.6% vs 17.8%）、严重程度分级（87.4%无寒战 vs 82.2%）以及生命体征波动（低血压23.0% vs 16.2%；心动过缓12.6% vs 7.9%）均无显著差异（p>0.05）。术后8小时内VAS疼痛评分和镇静评分的变化曲线几乎重叠，就像双胞胎药物的疗效图谱。

Discussion

机制探讨

虽然两种药物通过不同通路发挥作用——地塞米松通过抑制体温调节中枢的前列腺素合成，右美托咪定通过激活中枢α₂肾上腺素受体抑制寒战反射，但最终都殊途同归地实现了相当的寒战控制效果。有趣的是，这与既往单独用药研究（如He等报道右美托咪定显著降低寒战）形成微妙对比，暗示在剖宫产特殊生理状态下，药物差异可能被妊娠相关代偿机制所缓冲。

Conclusion

临床启示

本研究为产科麻醉医师提供了灵活的用药选择：当考虑药物成本时可选用地塞米松，若需兼顾镇静需求则倾向右美托咪定。但要注意，就像咖啡和茶都能提神，关键是根据产妇个体情况"量体裁衣"。