巴基斯坦旁遮普省老年人群道路交通事故院前急救流行病学特征分析

本研究针对巴基斯坦旁遮普省老年人群道路交通事故(RTIs)开展大规模流行病学调查，通过分析4.2百万次EMS急救数据中的34,345例老年病例，首次揭示该地区老年RTIs患者中头部损伤(OR:24.49)与行人受伤(AOR:1.40)是现场死亡率(1.3%)的关键风险因素，为LMICs制定针对性干预策略提供重要循证依据。

　　

在全球范围内，道路交通事故(RTIs)每年夺走130万生命，其中90%发生在中低收入国家(LMICs)。随着全球老龄化加剧，老年人群因生理脆弱性面临更高风险——他们遭受相同程度创伤时，死亡率可达年轻患者的2倍。巴基斯坦作为典型LMIC，其旁遮普省机动车数量激增与基础设施滞后的矛盾日益突出，但针对老年RTIs的系统研究几乎空白。这一严峻现状促使卡拉奇阿迦汗大学创伤与急症卓越中心的研究团队开展了一项开创性研究。

研究人员利用巴基斯坦最大的急救服务机构Rescue 1122的院前急救(EMS)数据，对2022-2023年间4.2百万次急救呼叫中的34,345例老年(≥65岁)RTIs病例进行深度分析。这项发表在《International Journal of Emergency Medicine》的研究，首次揭示了巴基斯坦老年RTIs的流行病学图谱：70.36%为软组织损伤，但7.5%的头部损伤患者贡献了64%的现场死亡病例，其死亡风险暴增24倍。更令人警觉的是，尽管行人仅占伤者的26.6%，其死亡风险却显著高于驾驶员(AOR:1.40)。这些发现为资源有限的LMICs指明了精准干预的靶点。

研究采用多阶段数据分析方法：首先从Rescue 1122数字调度系统提取人口统计学特征、损伤类型、响应时间等核心变量；随后通过多因素logistic回归计算现场死亡率的调整比值比(AOR)。特别值得注意的是，研究创新性地引入tehsil级别的urbanization指数(0-1连续变量)，揭示城市化程度每提升1%可降低1%死亡风险(AOR:0.99)，而响应时间每延长1分钟死亡风险增加5%(AOR:1.05)。

主要发现呈现显著地理差异：首府拉合尔占病例28%，但偏远地区如德拉加济汗的死亡风险高出2.45倍。时序分析显示2022年3月病例激增200%，可能与政治动荡相关；而2023年总体病例增长25-35%，反映RTIs负担持续加重。

损伤类型与结局的关联：

图示生动呈现：虽然70.36%为软组织损伤（仅0.1%死亡），但占比较小的头部损伤(7.5%)却导致11%死亡，显著高于肢体骨折(0.3%)和躯干损伤(3.8%)。

机制解析：老年人生理特性加剧创伤后果——脑萎缩使血管更易破裂，而摩托车普及（巴基斯坦全球第五大市场）与头盔低使用率(35-37%)共同促成头部损伤高发。行人高风险则暴露基础设施缺陷，如缺乏人行天桥和照明不足。

这项研究的价值在于突破LMICs依赖医院数据的局限，首次通过EMS大数据揭示RTIs真实负担。其政策启示明确：强制头盔立法、建设行人立体过街设施、优化急救网络布局（特别是农村地区）应成为优先干预措施。随着巴基斯坦老年人口预计205年翻倍至12%，该研究为制定适老化交通安全政策提供了关键科学依据。

研究也存在一定局限：未追踪院内死亡率可能低估总死亡负担；各地区急救服务覆盖不均可能引入选择偏倚。未来需结合车辆类型、酒精检测等深度数据，以及医院结局追踪，进一步完善老年RTIs防治体系。这项来自南亚的实证研究，为全球老龄化背景下的交通安全治理贡献了独特样本。