综述：成人眼部和颌面部创伤的初步评估与管理

这篇综述系统阐述了成人眼部和颌面部创伤的临床管理策略，重点强调了急诊评估流程（包括视力检测、荧光素染色和CT成像）、开放性/闭合性眼球损伤的鉴别要点，以及化学烧伤（碱性物质导致的液化性坏死）等急症处理原则。作者David W. Indarawis提出需根据创伤机制（如斗殴、交通事故）选择影像学检查（非增强CT为主），并指出16.4%的面部创伤发生率凸显多学科会诊（如眼科、颌面外科）的必要性。

　　

Key points

眼部创伤在青年男性中高发，常见于斗殴或事故。精准的病史采集和检查（如视力测试、荧光素染色）是识别急症的关键。对于角膜擦伤或异物需立即处理，严重病例需急诊手术（如开放性眼球损伤），复杂病例应及时转诊专科。

History

区分开放性（角膜/巩膜全层损伤）与闭合性眼球损伤至关重要。需重点询问视力丧失、闪光感（photopsia）等症状，创伤机制（如钝器伤、化学暴露）直接影响诊疗路径。

Ophthalmologic

视力检查（Snellen视力表或Rosenbaum卡）是首要评估手段，化学烧伤除外（需优先冲洗）。检查包括瞳孔对光反射、眼外肌运动和裂隙灯检查，眼压（IOP）测量可辅助诊断前房积血（hyphema）。

Diagnostic modalities

X线平片仅适用于轻微牙科损伤，颌面部骨折主要依赖CT扫描：孤立性眼眶骨折用非增强眼眶CT，复合骨折需颅底至下颌骨的非增强薄层扫描（层厚≤1mm）。

Ocular Burns

碱性物质烧伤（液化性坏死）比酸性更危险，表现为畏光、结膜充血和角膜混浊。急诊处理需持续冲洗（至少2L生理盐水），并检测pH值至中性。严重烧伤（如角膜上皮缺损）需眼科24小时内会诊。

Summary

面部创伤占美国创伤病例16.4%，需通过二级检查发现隐匿骨折。影像学选择应基于创伤机制：机动车事故（MVCs）推荐全颅CT，运动伤可先尝试全景片（Panorex）。

Clinics care points

• 男性面部骨折主要源于斗殴和交通事故

• 详细病史可减少30%漏诊率

• 视力下降或复视者需紧急眼科干预

• 颌骨骨折常伴发Le Fort骨折线

Disclosure

作者声明无利益冲突。全文强调多模态评估（CT+视力测试）和分级转诊体系对改善预后的价值，尤其关注时间敏感性损伤（如视网膜脱离）的黄金处理窗口。