综述：FAPI PET与FDG PET/CT在胃肠癌中的应用概述

本篇综述系统探讨了靶向CXCR4的68Ga-PentixaFor和GLP-1R靶向剂68Ga-Exendin-4在功能性肾上腺腺瘤（APA）和胰岛素瘤诊断中的突破性进展，揭示了分子影像技术（PET/CT）如何通过特异性靶点实现内分泌肿瘤的无创精准定位，为临床决策提供新范式。

　　

引言

PET/CT技术的革新推动分子影像进入靶向时代。针对内分泌肿瘤异质性，CXCR4和GLP-1R两类靶点成为研究焦点——前者在醛固酮/皮质醇腺瘤中高表达，后者特异性标记胰岛素瘤。这种"靶向狙击"模式显著提升了小于2cm病灶的检出率。

Functioning Adrenal Adenomas

原发性醛固酮增多症（PA）患者中，⁶⁸Ga-PentixaFor PET通过CXCR4过表达特性，将APA与无功能腺瘤的鉴别准确率提升至89%。其肿瘤/本底比值达7.3±4.1，且与醛固酮合成酶（CYP11B2）表达呈强相关。相比传统肾上腺静脉采血（AVS），这种无创方法使微腺瘤（<1cm）检出成为可能。

Insulinoma: Clinical Characteristics

胰岛素瘤的"捉迷藏"难题被⁶⁸Ga-Exendin-4破解。该探针利用肿瘤组织GLP-1R表达量达正常β细胞5-6倍的特点，在术前定位中实现95-100%灵敏度。尤其对多发性内分泌肿瘤（MEN-1）相关病例，可一次性筛查全胰腺多发灶。

结论

CXCR4靶向成像有望取代AVS成为APA分型金标准，而Exendin-4系列探针正推动胰岛素瘤诊疗流程革新。未来需扩大样本验证其预测肾上腺切除术疗效的价值，并探索双靶点联用方案。分子影像的"精准制导"特性，正在重塑内分泌肿瘤的诊疗范式。