膳食总抗氧化能力与卵巢癌患者生存预后的前瞻性队列研究：诊断前后摄入变化与总体生存期的关联分析

本研究针对卵巢癌(OC)患者预后改善难题，创新性探讨诊断前后膳食总抗氧化能力(DTAC)与总体生存期(OS)的关联。通过111项食物频率问卷评估FRAP、TORAC等5种抗氧化指标，发现诊断后高DTAC摄入及维持中高水平摄入可显著提升生存率（HRT3vs.T1=0.65, 95%CI=0.42-0.99），为卵巢癌营养干预提供循证依据。

　　

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中的"隐形杀手"，约60%患者确诊时已处于晚期（FIGO III-IV期），5年生存率不足25%。尽管手术联合化疗等治疗手段不断进步，但患者预后改善仍面临瓶颈。近年来，膳食因素在癌症防治中的作用备受关注，特别是膳食总抗氧化能力(Dietary Total Antioxidant Capacity, DTAC)——这个反映饮食中所有抗氧化物质协同作用的综合指标，已在结直肠癌等恶性肿瘤中显示出保护效应。然而，关于DTAC与卵巢癌生存预后的关系，特别是诊断前后DTAC变化模式的影响，此前仍是未被探索的科学盲区。

中国医科大学附属盛京医院的研究团队通过卵巢癌随访研究(OOPS)前瞻性队列，首次系统评估了诊断前后DTAC摄入与患者生存的关系。研究采用包含FRAP（铁离子还原能力）、TORAC（总氧自由基吸收能力）等5种指标的多维评估体系，对531例卵巢癌患者进行长达44.9个月的中位随访。结果发现诊断后高FRAP摄入可使死亡风险降低35%（HR=0.65），而诊断前高LORAC（亲脂性氧自由基吸收能力）摄入与生存改善显著相关（HR=0.62）。更值得注意的是，将DTAC摄入从低水平提升至中高水平的患者，其死亡风险降幅达47-54%，这为"营养干预时间窗"理论提供了重要证据。

研究关键技术包括：(1)使用验证过的111项食物频率问卷(FFQ)采集诊断前后膳食数据；(2)通过中国疾病预防控制中心被动随访和医院信息系统主动随访确定生存结局；(3)采用限制性立方样条(RCS)分析剂量-反应关系；(4)通过多模型调整混杂因素（包括FIGO分期、组织学类型等）。

【主要结果】

1. 诊断前后DTAC与OS关联：

   诊断后FRAP摄入最高三分位组患者死亡风险显著降低（HR_T3vs.T1=0.65），且呈现非线性剂量反应关系（P_非线性=0.04）。诊断前LORAC摄入同样显示保护效应（HR=0.62），提示亲脂性抗氧化物质可能在癌变早期起关键作用。

2. DTAC变化模式的影响：

   与摄入量稳定者相比，诊断后DTAC降低的患者死亡风险增加62%（LORAC：HR=1.62）。而将摄入水平从低提升至中高的患者，FRAP和LORAC的HR分别达0.46和0.50，证明改善膳食抗氧化水平对预后的积极影响。

3. 亚组分析发现：

   BMI≥24 kg/m²和FIGO I-II期患者从诊断后DTAC提升中获益更显著，提示特定人群可能更需要营养干预。

【结论与意义】

该研究首次揭示诊断后DTAC摄入是卵巢癌生存的独立保护因素，突破性地提出"维持或提升抗氧化饮食水平"的临床营养策略。通过多指标评估和动态变化分析，证实膳食抗氧化物质可能通过减轻氧化应激（oxidative stress）、增强化疗敏感性等机制改善预后。发表于《Nutrition Journal》的这项成果，为卵巢癌患者的个性化营养指导提供了高质量循证依据，尤其对资源有限地区（如低人类发展指数国家）的癌症防控具有重要公共卫生价值。研究团队特别指出，富含多酚类物质（如绿茶、浆果）和亲脂性抗氧化剂（如维生素E）的饮食模式，可能成为改善卵巢癌预后的可行干预靶点。