可穿戴设备在儿童及青少年肿瘤患者中的临床应用与挑战：一项系统性范围综述

推荐：本研究针对儿童及青少年肿瘤患者（0-25岁）生理监测需求，系统综述了77项可穿戴设备（如ActiGraph、FitBit）应用研究。结果显示，79.2%研究仅将设备作为数据采集工具，仅20.8%用于主动干预，揭示了该领域存在技术验证不足、实时监测功能开发滞后等关键缺口，为儿科肿瘤精准监护提供了循证依据。

　　

在儿童及青少年肿瘤治疗领域，传统医疗监测手段往往面临侵入性强、连续性不足的困境。随着消费级可穿戴设备的普及，这些能实时监测心率、血氧、活动量的便携设备为改善患者管理带来了新机遇。然而，与成人肿瘤领域已开展的199项研究相比，儿科应用明显滞后——这既源于儿童生理参数随年龄变化的复杂性（如新生儿心率140bpm至青少年70bpm的波动），也受限于设备在发育群体中的验证不足。

Murdoch Children's Research Institute（澳大利亚）的Lane Collier团队在《npj Digital Medicine》发表了一项开创性研究。通过对4860篇文献的系统筛选，最终纳入77项研究进行深度分析。研究发现ActiGraph（24.7%）、FitBit（18.2%）是最常用设备，但57.1%仅用于基础活动监测，仅6.5%涉及呼吸率等高级功能。更值得注意的是，26%研究报告了设备同步故障等技术问题，而皮肤过敏等不良反应发生率仅5%。这些发现揭示了儿科肿瘤领域亟待突破的技术瓶颈和临床转化障碍。

研究采用PRISMA-ScR框架，通过MEDLINE/PubMed/Embase数据库检索近10年文献，使用Catchii系统进行双重筛选。重点分析设备类型、传感器功能（如加速度计、光学心率传感器）、使用场景（49.3%居家使用）及临床转化效果等维度。

主要结果呈现四大发现：

1. 技术应用失衡：79.2%研究将设备作为被动数据采集工具，仅16项研究整合为主动干预手段，其中仅2项利用实时呼吸率数据驱动虚拟现实生物反馈治疗。

2. 验证缺口显著：仅Philips Respironics设备通过儿科医疗认证，多数消费级设备缺乏跨年龄段验证，特别是对心电图（ECG）等重要参数的年龄特异性校准不足。

3. 依从性挑战：平均佩戴时间12.35小时/日，但长周期研究中依从性下降明显，髋部佩戴设备在幼儿中因不适感导致退出率更高。

4. 健康公平隐忧：26%研究报告技术故障，但未涉及低收入家庭获取设备的障碍，凸显数字医疗鸿沟风险。

讨论部分尖锐指出三个关键矛盾：消费级设备便捷性与医疗级数据可靠性的冲突、实时监测潜力与现有研究设计保守性的落差、技术快速发展与儿科验证滞后的时差。特别强调Apple Watch在成人房颤监测中的成功案例（涉及40万参与者）与儿科领域形成鲜明对比。

这项研究的意义在于首次系统绘制了可穿戴技术在儿科肿瘤领域的应用版图，不仅为临床实践提供了设备选型依据（如腕戴式优于髋部佩戴），更推动建立跨学科协作框架——需整合肿瘤学家、生物工程师和数据科学家，共同攻克年龄特异性算法开发、远程监护系统优化等核心难题。正如作者所言，只有当技术发展兼顾科学严谨性与人文关怀（如减轻患儿"因设备感到异样"的心理负担），才能真正实现"让每个肿瘤患儿的生命体征都被温柔守护"的愿景。