土耳其东部17年铁路相关伤害回顾性研究：致命与非致命伤害的流行病学特征及预防启示

研究人员针对土耳其东部地区铁路伤害高发问题，开展了一项为期17年的回顾性研究，分析了77例铁路相关伤害案例（34例致命/43例非致命）。结果显示，列车-车辆碰撞（55.8%）和列车-行人碰撞（73.7%高死亡率）是主要伤害类型，头部损伤（81.8%）和下肢截肢风险（OR=26.88）尤为突出。该研究为铁路安全改进提供了关键数据支持，强调需加强平交道口管理和行人隔离措施。

　　

铁路交通作为经济环保的运输方式在全球广泛应用，但其事故的高死亡率始终是公共卫生领域的严峻挑战。在土耳其东部，铁路网络与城市道路的交叉设计缺陷、行人违规穿越轨道等问题长期存在，导致伤亡事件频发。尽管欧盟国家已建立完善的铁路事故统计系统（如Eurostat数据显示2022年803例死亡），但土耳其等发展中国家仍缺乏区域性伤害特征分析。为此，Firat大学（土耳其）法医学系的研究团队在《Egyptian Journal of Forensic Sciences》发表了一项突破性研究，通过分析17年间的临床与尸检数据，首次揭示了该地区铁路伤害的独特流行病学模式。

研究团队采用多学科方法：1）回顾性收集2000-2017年三级医院急诊科记录与法医尸检报告；2）应用修订创伤评分(RTS)量化损伤严重度；3）通过SPSS 30软件进行统计学分析（卡方检验、logistic回归等）。关键发现包括：

伤害类型分布

数据显示列车-车辆碰撞占57.1%（44/77），其中96%发生于平交道口；而列车-行人碰撞虽仅占24.7%（19/77），却贡献了73.7%的死亡率。一例典型案例描述显示，聋哑儿童在轨道玩耍时遭遇不测，凸显防护设施缺失的严重后果。

时间分布特征

致命伤害在6月达峰值（41.2%），与农忙季人口流动增加相关；非致命伤害则集中于1月（32.6%）和7月（23.3%），反映冬季能见度低与夏季旅游高峰的双重影响。

损伤模式差异
• 致命组：81.8%存在颅脑损伤，其中颅底骨折（OR=6.6）和蛛网膜下腔出血（OR=18.3）是主要致死因素
• 非致命组：47.7%为体表损伤，但下肢截肢风险在行人碰撞中显著升高（OR=26.88）
• 自杀案例呈现特征性躯干横断伤（3例），与主动卧轨行为直接相关

讨论与启示
该研究首次证实：1）RTS≤11分者的死亡率达87.9%，可作为急诊分诊关键指标；2）行人隔离措施缺失使下肢截肢风险激增26倍；3）平交道口改造需纳入颅脑保护设计。作者建议借鉴欧洲经验，通过高架轨道、智能预警系统（如土耳其国铁TCDD试点项目）降低事故率。

局限性包括样本覆盖单一省份、酒精检测数据不全等。未来研究可结合GIS地理信息系统分析事故黑点，为精准干预提供依据。这项成果不仅为发展中国家铁路安全政策制定提供了科学依据，也为法医学损伤机制研究开辟了新视角。