刚果(金)南基伍省Ib分支猴痘病毒通过性工作者和家庭接触传播的血清学证据

本研究针对刚果(金)持续爆发的Ib分支猴痘病毒(MPXV)传播机制这一关键科学问题，通过横断面血清学研究首次证实性工作者(PSW)在当地传播链中的核心作用(18%血清阳性率)，并发现50%确诊病例家庭存在二代传播，其中包含9户未成年感染者。该研究为WHO宣布的PHEIC(国际关注的突发公共卫生事件)应对提供了重要流行病学依据，指导MVA-BN疫苗精准接种策略。

　　

在非洲大陆持续蔓延的猴痘疫情已成为全球公共卫生重大挑战。2023年9月，刚果民主共和国(DRC)南基伍省首次发现新型Ib分支猴痘病毒(MPXV clade Ib)，其传播速度远超传统毒株，世界卫生组织(WHO)于2024年8月宣布构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。然而，这种新毒株的传播动力学特征始终不明——性接触是否为主要传播途径？家庭内部是否存在非性传播风险？这些问题直接影响疫苗分配策略的制定。

针对这一科学空白，来自Centre de Recherche en Sciences Naturelles de Lwiro等机构的研究团队开展了开创性血清学研究。通过分析南基伍省276份暴露者血清样本，结合创新建立的MPXV clade Ib中和试验，首次绘制出该毒株的精确传播图谱。这项具有重大公共卫生意义的研究成果发表于《Nature Communications》。

研究团队运用三大关键技术：1)基于Vero/Calu-3细胞的MPXV clade Ib分离培养技术(毒株GISAID登录号EPI_ISL_19621388)；2)病毒裂解物ELISA与中和抗体联合检测方案(VACV-binding ELISA >10且PRNT₅₀>35定义为阳性)；3)跨实验室验证体系(荷兰Erasmus MC与卢旺达CHUB实验室同步检测)。样本队列包含酒吧从业人员(含113名性工作者)、34户确诊病例家庭成员及51份疫情前存档血清。

PSW在MPXV传播中的核心作用

对25家报告病例酒吧的168份血清分析显示，64%场所存在MPXV传播证据。值得注意的是，88%血清阳性场所的感染者均为性工作者，该群体总体血清阳性率达19.5%。

这一数据首次通过血清学证实性工作者是Ib分支MPXV社区传播的关键节点。

家庭接触传播的严峻现实

在34户确诊病例家庭中，50%存在二代感染，其中9户发现未成年感染者(最小年龄<10岁)。

这些未成年病例的发现，有力证明了该毒株可通过非性接触途径传播，这对传统认为猴痘主要经性传播的认知形成重要补充。

检测方法的突破与局限

研究建立的VACV-ELISA与MPXV中和抗体联合检测方案，其特异性在预接种人群中达98.8%。但值得注意的是，中和抗体阳性率(51%)显著高于ELISA阳性率(21%)，提示现行ELISA对Ib分支MPXV的敏感性可能不足。跨实验室验证显示94%的一致性，但存在ELISA假阴性样本经中和试验确认阳性的情况，说明单一ELISA筛查可能存在漏诊风险。

这项研究为理解Ib分支MPXV的传播动力学提供了里程碑式证据。其核心价值在于：1)量化了性工作者群体在传播链中的关键作用，指导疫苗优先接种策略；2)揭示家庭传播风险，尤其警示未成年群体的感染可能；3)建立的血清学检测体系为疫情监测提供标准化工具。作者Leandre Murhula Masirika等强调，这些发现对非洲疾控中心(Africa CDC)制定的《大陆应对计划》具有直接指导意义，特别是当前MVA-BN疫苗资源有限的情况下，精准识别高风险群体将极大提升防控效率。研究同时指出，提升当地实验室的血清学检测能力是下一阶段防控的关键挑战。