瑞典版HLS19-Q12量表的跨文化验证：提升健康素养测量的精准性与适用性

为解决健康素养(HL)测量工具在瑞典语境下的适用性问题，研究人员对HLS19-Q12量表进行翻译、文化适应及验证。通过认知访谈与心理测量测试（n=374），证实瑞典版HLS19-Q12-SE具有良好信效度（Cronbach's α=0.90），为识别健康不平等群体和评估干预措施提供标准化工具，助力全球健康促进行动。

　　

健康素养(Health Literacy, HL)作为影响健康行为和结局的关键社会决定因素，近年来其定义已从单纯理解书面信息扩展到涵盖获取、评估和应用多元健康信息的综合能力。然而，欧洲27%-48%人口存在HL受限问题，导致健康行为偏差、医疗服务滥用及健康不平等加剧。尽管已有HLS-EU-Q₁₆等工具，但世界卫生组织行动网络M-POHL最新推荐的HLS₁₉-Q₁₂量表尚未在瑞典验证，这限制了该国精准评估HL水平的能力。

瑞典卡罗林斯卡医学院(Karolinska Institutet) Aging Research Center的Josefin Wangdahl团队开展了这项填补空白的研究。通过严格的跨文化适应流程（包括双重翻译、北欧版本比对及通俗语言优化），结合认知访谈与大规模心理测量测试，验证了瑞典版HLS₁₉-Q₁₂-SE的适用性。论文发表于《Health Promotion International》，为北欧地区HL研究提供了标准化工具。

研究采用多阶段混合方法：1）基于M-POHL指南完成量表翻译与文化调适（如将"结直肠癌筛查"示例调整为更符合瑞典实践的"乳腺X光检查"）；2）通过8例认知访谈发现受访者对"健康信息"术语的认知差异；3）在374名成人中（含28人重测组）进行心理测量测试，采用验证性因子分析(CFA)和探索性因子分析(EFA)评估结构效度，并通过Spearman相关系数检验外部效度。

主要结果

1. 认知访谈：受访者普遍认为量表清晰易懂，但未经历健康情境的题目（如评估治疗方案优劣）应答困难，提示需在应用时考虑情境熟悉度的影响。

2. 心理测量特性：

   • 可行性：量表完成率98%，无地板/天花板效应，但11/12条目存在单项天花板效应（>15%选最高分）。

   • 结构效度：CFA显示单维模型拟合良好（TLI=0.95），EFA证实首因子特征值比次因子高7倍，支持HL作为整体构念。

   • 外部效度：与S-FHL(r=0.511)和S-CCHL(r=0.555)呈中度相关，但与自评健康(r=0.115)和社会地位(r=0.062)关联较弱。

   • 信度：Cronbach's α达0.90，重测信度Cohen's κ=0.715。

结论与意义

该研究证实HLS₁₉-Q₁₂-SE是评估瑞典成人综合HL的有效工具，其简洁性（仅12条目）利于大规模流行病学调查。尽管单项天花板效应提示对高HL人群区分度有限，但其良好的心理测量特性为监测健康不平等和实施精准干预奠定基础。研究结果特别有助于：1）优化北欧国家HL监测体系；2）评估健康政策对不同HL人群的差异化影响；3）推动WHO健康促进战略在多元文化背景下的落地。未来需在移民等弱势群体中进一步验证量表的敏感性。