美国女性子宫内膜癌组织学亚型的种族差异：2000-2019年年龄特异性发病率与五年相对生存率分析

（编辑推荐）本研究基于SEER22数据库（N=390,805），首次系统分析了美国不同种族女性子宫内膜癌组织学亚型的年龄特异性发病率（含子宫切除校正）及五年相对生存率。发现非西班牙裔白人50+岁群体子宫内膜样癌（104.1/10万）显著高于其他种族，而非子宫内膜样亚型（如浆液性癌、癌肉瘤）在50-54岁发病率骤增，提示绝经期可能是关键致病窗口。研究为分子分型（POLE-mut/MMRd/p53abn）时代提供了重要流行病学证据。

　　

Highlight

研究人群
我们采用SEER22发病率数据库（https://seer.cancer.gov/registries/terms.html），包含2000-2020年间22个基于人群的登记处约48%美国人口的癌症病例。纳入2000-2019年确诊的30岁及以上女性子宫体或未特指子宫体（NOS）恶性病例，排除2020年病例以避免新冠疫情造成的潜在偏倚。

年龄与种族相关的子宫内膜癌组织学亚型分布
SEER22中2000-2019年确诊的390,805例子宫内膜癌病例显示（见附图1），87.9%为50岁以上女性，但西班牙裔（76.0%）和非西班牙裔亚裔/太平洋岛民（77.9%）比例显著低于非西班牙裔黑人（90.5%）和白人（90.4%）。子宫内膜样癌占30-49岁病例的92.3%，而50岁以上占比降至78.0%。

讨论
这项基于人群的研究首次报道了经子宫切除校正的子宫内膜癌各组织学亚型年龄特异性发病率、分期分布和5年生存率。我们发现混合型癌（通常归类为"非子宫内膜样"）在诊断中位年龄和生存率（77.0%）更接近子宫内膜样癌（90.2%），而其他非子宫内膜样亚型（浆液性/癌肉瘤/透明细胞癌）生存率仅为39.6%-59.1%。非西班牙裔黑人女性在50-54岁阶段非子宫内膜样癌发病率急剧上升，提示绝经期过渡可能是这些侵袭性亚型的关键致病窗口期。

结论
研究表明不同组织学亚型可能存在独特的病因风险因素、致病关键期和致癌通路。种族差异反映了暴露因素的分布差异，也提示医疗资源可及性和诊断延迟等问题。这些发现为基于TCGA分子分型（POLE-mut/MMRd/p53abn/NSMP）的精准预防策略提供了流行病学基础。