预防性输尿管支架在宫颈癌根治性子宫切除术中预防医源性输尿管损伤的价值分析

这篇研究通过回顾性分析304例宫颈癌根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy）患者数据，对比了预防性输尿管支架组（129例）与对照组（175例）的临床结局。研究发现支架置入未能降低术中输尿管损伤率（P>0.05）或放疗后输尿管狭窄发生率（支架组27.1% vs 对照组5.6%，P<0.05），反而增加了泌尿系统并发症（P<0.05）及医疗成本，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

Highlight

讨论

本研究表明，宫颈癌患者行经腹根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy）前预防性置入输尿管支架，既不能降低术中输尿管损伤的发生率或严重程度，也无法减少需辅助放疗（Adjuvant Radiotherapy）患者的输尿管狭窄风险。相反，该操作与泌尿系统并发症发生率升高、手术时间延长及医疗成本增加相关。

在妇科手术中，根治性子宫切除术因需广泛切除宫旁组织及阴道上段，其输尿管损伤风险显著高于其他术式。尽管术前支架置入理论上可通过术中触觉反馈辅助定位输尿管，但我们的数据证实其临床获益有限。值得注意的是，支架组术后放疗患者的输尿管狭窄率异常升高（27.1%），可能源于支架异物反应与放疗的协同损伤效应——这一现象为首次在亚洲人群中被量化揭示。

结论

预防性输尿管支架的应用未能为接受经腹根治性子宫切除术的宫颈癌患者提供保护性价值：既未减少术中输尿管损伤，亦未预防放疗相关输尿管狭窄。相反，该策略导致泌尿系统并发症风险上升（P<0.05）及医疗费用增加，提示临床需审慎评估其适应证。