津巴布韦沙姆瓦地区血吸虫病和土源性蠕虫病的精准村龄分布图谱研究

本研究针对津巴布韦沙姆瓦地区Chevakadzi行政区的血吸虫病（Schistosomiasis）和土源性蠕虫病（STH）流行现状，通过社区横断面调查揭示了疾病在村级和年龄层的精准分布特征。研究人员采用尿液过滤和Kato Katz技术对1387名居民进行检测，发现总体感染率为15.6%，其中成人感染风险是学龄前儿童的5.1倍，并首次证实家庭水平的空间聚集性（Moran's I=0.0573）。该研究为优化现有以学校为基础的群体化疗（MDA）策略提供了关键证据，对实现2030年消除目标具有重要指导意义。

　　

在非洲撒哈拉以南地区，血吸虫病（Schistosomiasis）和土源性蠕虫病（Soil-transmitted helminthiasis, STH）仍是威胁公共健康的重大寄生虫病。尽管世界卫生组织（WHO）制定了2030年消除目标，但传统以行政区为单位的防控策略面临严峻挑战——流行病学调查显示，同一地区内不同村落间的感染率可能相差10倍，而现行学校定向给药方案（School-based MDA）忽视了成人这一重要传染源。津巴布韦作为双重流行区，其沙姆瓦地区虽被列为高度流行区，但村级和年龄特异性的传播动态始终未被阐明。

来自津巴布韦卫生部国家卫生研究院（Ministry of Health and Child Care, National Institute of Health Research）的Nicholas Midzi团队联合中国疾控中心寄生虫病预防控制所，在Chevakadzi行政区开展了一项开创性研究。这项覆盖14个村庄、1387名居民的社区横断面调查发现，当地血吸虫病总体流行率达15.6%，远超WHO设定的干预阈值。更值得注意的是，成人群体表现出20.4%的最高感染率，其风险是学龄前儿童的5.1倍（AOR: 5.1），而传统重点防控对象——学龄儿童（SAC）的感染率仅为10.5%。该研究首次通过Moran's I空间分析（I=0.0573, p<0.001）证实感染存在家庭水平聚集性，相关成果发表于《Scientific Reports》。

研究人员采用多学科技术方法：通过GPS定位绘制家庭和水体接触点空间分布；采用标准尿液过滤法检测埃及血吸虫（S. haematobium）卵，Kato Katz厚涂片法检测曼氏血吸虫（S. mansoni）和STH；运用形态学鉴定法筛查中间宿主螺类（Bulinus globosus和Biomphalaria pfeifferi）；结合logistic回归和空间自相关分析风险因素。

【研究结果】

1. 总体流行特征：在1239份有效样本中，血吸虫病和STH感染率分别为15.6%和2.5%。曼氏血吸虫（13.3%）显著高于埃及血吸虫（6.8%），24例（12.4%）存在双重感染。

2. 年龄分层差异：成人组血吸虫病感染率（20.4%，95%CI 17.6-23.5）是学龄儿童组（10.5%）的2倍，学龄前儿童组最低（4.7%）。所有重度感染（S. haematobium≥50卵/10ml尿液；S. mansoni≥400卵/克粪便）均出现在成人群体。

3. 空间分布特征：Peter村（30.8%）和Gonyora村（30.0%）构成高风险聚集区，而Chevakadzi 1村仅3.4%。空间自相关分析显示感染家庭呈显著聚集（Moran's I=0.0573）。

4. 中间宿主调查：在35个水体接触点收集834只螺类，B. pfeifferi（59.0%）占比高于B. globosus（38.0%），但未检测到活跃尾蚴释放。

5. STH流行状况：总体感染率2.5%，以蛔虫（A. lumbricoides, 2.1%）为主，钩虫仅0.4%，Gonyora村呈现11.7%的局部高发。

这项研究揭示了三个关键科学发现：首先，血吸虫病传播具有^{微地理尺度}的异质性，村级差异可达9倍，这挑战了传统以地区为单位的防控策略；其次，成人群体构成重要传染源，现行学校定向给药方案（MDA）可能遗漏了62%的感染者；最后，家庭水平的空间聚集性提示接触行为和环境暴露的共同作用。研究人员特别强调，在Peter村等高风险区域，需要实施^全民覆盖的化疗策略（Universal MDA）并结合精准灭螺措施。这些发现为修订WHO防控指南提供了实证依据，对实现2030年消除目标具有里程碑意义。