尼日利亚南部妇科癌症患者健康相关生活质量和经济毒性的影响因素研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区妇科癌症患者的健康相关生活质量(HRQoL)和经济毒性(FT)研究不足的问题，通过横断面调查分析了尼日利亚南部五家教学医院574例患者的临床数据。研究发现失业、卵巢/子宫癌、晚期分期和较差体能状态(ECOG)与更差的HRQoL显著相关，而健康保险、较高收入和特定癌种则缓解FT。研究首次证实FT与HRQoL存在线性关联（β=0.46,p<0.001），尤其在初诊和围治疗期患者中效应更强，为资源有限地区的癌症管理政策提供了循证依据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，妇科癌症占女性新发癌症的15.3%，但患者健康相关生活质量(HRQoL)和经济毒性(FT)的研究长期空白。尼日利亚作为典型低收入国家，76%医疗支出需自费，仅3%人口有医保，癌症患者面临"因病致贫"的恶性循环。牛津大学人口健康系（Nuffield Department of Population Health, University of Oxford）联合尼日利亚五家教学医院的研究团队，首次系统评估了该国妇科癌症患者HRQoL与FT的关联及其影响因素，成果发表于《Scientific Reports》。

研究采用多中心横断面设计，通过FACT-G量表和FACIT-COST工具评估574例患者的HRQoL和FT。关键方法包括：1) 在拉各斯大学教学医院等5家机构建立样本队列；2) 采用多元线性回归控制年龄、分期等混杂因素；3) 通过交互作用分析考察诊断类别、治疗阶段的效应异质性。

主要结果

患者特征：队列中54.7%为宫颈癌，19.9%为卵巢癌，79.6%为初诊患者。中位年龄53岁，仅10.8%有医保覆盖。

HRQoL影响因素：

• 失业患者HRQoL较在职者低2.4分（β=-2.4,95%CI:-4.8~-0.02）

• 卵巢癌(β=-3.4)、子宫癌(β=-3.8)和绒毛膜癌(β=-7.8)患者HRQoL显著低于宫颈癌

• IV期患者HRQoL较I期降低4.6分（β=-4.6,p=0.031）

• ECOG评分2级者HRQoL暴跌12分（β=-12,p<0.001）

FT驱动因素：

• 医保参保者FT减轻3.4分（β=3.4,p=0.001）

• 日收入每增加1000奈拉，FT改善0.02分（β=0.02,p=0.004）

• III/IV期患者FT恶化显著（β=-5.4,p<0.001）

FT与HRQoL关联：

• FT每改善1分，HRQoL提升0.46分（β=0.46,p<0.001）

• 该效应在初诊患者(β=0.53)和围治疗期(β=0.69)更显著

这项研究揭示了妇科癌症患者"医疗-经济-生存质量"三重负担的相互作用机制，证实经济干预可能成为改善低收入国家癌症预后的杠杆点。结果提示，扩大医保覆盖、分期定向补助和就业支持等政策，有望同步提升患者的生存质量和临床结局。研究采用的FACT-G(α=0.92)和FACIT-COST(α=0.87)量表在非洲语境中首次验证了适用性，为后续研究提供了方法学范式。