酒精性股骨头坏死研究热点与趋势：基于1998-2024年的文献计量与可视化分析

本研究针对酒精性股骨头坏死(AONFH)研究领域缺乏系统性分析的现状，通过文献计量学方法对1998-2024年间353篇文献进行深度挖掘，揭示了全球研究格局、核心作者群及热点演变。研究发现"危险因素"和"核心减压术"是当前研究焦点，中国学者发文量领先但美国研究影响力更显著，上海交通大学在机构产出中居首。研究为临床实践和科研方向提供了重要指引。

　　

在骨科疾病谱中，酒精性股骨头坏死(AONFH)就像个沉默的"关节杀手"——它悄无声息地侵蚀着长期饮酒者的髋关节，最终导致股骨头塌陷和严重残疾。更令人担忧的是，亚洲人群中约32.4-45.3%的非创伤性股骨头坏死病例都与酒精有关，而中国男性患者中这一比例高达40.4%。然而面对这个日益严重的公共卫生问题，医学界却长期缺乏对AONFH研究全景的系统认识，就像试图拼凑一幅没有图纸的拼图。

正是基于这一背景，山东第一医科大学运动医学与康复学院的研究团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表了一项开创性研究。他们运用文献计量学这一"科学望远镜"，对1998-2024年间Web of Science核心合集收录的353篇AONFH文献进行了全景扫描。通过RStudio、VOSviewer和CiteSpace等分析工具，团队不仅绘制了全球研究版图，更追踪了27年来研究热点的演变轨迹。

研究发现呈现出一幅充满启示的学术地图。从地域分布看，中国学者以138篇的发文量领跑全球，但美国研究以平均每篇66次的被引次数展现了更强的国际影响力。上海交通大学以14篇的发文量成为最具生产力的机构，而大阪大学的Sugano Nobuhiko和福岛若叶(Fukushima Wakaba)则被确认为最具影响力的学者。研究热点分析揭示，"危险因素"(中心性0.25)和"核心减压术"(中心性0.13)构成了当前研究的两大支柱，紧随其后的是"全髋关节置换术"、"酒精摄入"和"激素性骨坏死"等主题。

特别值得注意的是研究热点的时代变迁。早期(1998-2005年)聚焦于基础病理探索和MRI诊断技术应用；中期(2006-2015年)转向骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂分化、氧化应激等机制研究；近期(2016-2024年)则明显向精准医疗转变，基因多态性、转录组学和干细胞治疗成为新宠。这种演变反映了AONFH研究从现象描述到机制解析，再到个体化干预的科学发展路径。

在临床转化方面，研究指出了几个关键方向。基因检测方面，NFATC1 rs9518和OPG rs2073617等多态性与AONFH发病显著相关；干细胞治疗中，M2巨噬细胞来源的外泌体miR-122能显著促进BMSCs成骨分化；而新型温敏纳米复合水凝胶为基因调控治疗提供了新思路。这些发现为早期诊断和精准干预奠定了基础。

该研究的价值不仅在于梳理了过去，更在于指引了未来。正如作者强调的，整合多组学数据、优化生物标志物筛查、推进干细胞疗法临床转化，将是改善AONFH预后的关键。这项研究就像为AONFH领域绘制了一幅详尽的"学术导航图"，既帮助研究者避开重复劳动的"死胡同"，又为临床医生指明了最有价值的"路标"。

从更广阔的视角看，这项研究也提出了若干待解难题。如何建立统一的诊断标准和分期系统？怎样平衡干细胞治疗的安全性与有效性？能否开发出基于多参数的风险预测模型？这些问题的解决，需要全球研究者跨越机构和国界的藩篱，开展更紧密的协作——而这或许正是这项文献计量研究最重要的启示。