索马里兰Borama地区Sheikh Osman社区学龄前儿童营养状况与感染性疾病的关联性研究

本研究针对索马里兰Borama地区Sheikh Osman社区学龄前儿童营养不良高发问题，通过横断面调查分析152名2-5岁儿童的营养状况及其影响因素。研究发现79.6%的儿童存在营养不良，其中腹泻发作次数(AOR=1.42)和呼吸道感染(AOR=1.31)是主要风险因素，为当地制定以感染控制为核心的公共卫生干预提供了重要依据。

　　

在资源匮乏的非洲之角，儿童营养不良犹如一柄悬在公共卫生体系上的达摩克利斯之剑。索马里兰作为长期受冲突和干旱影响的地区，其5岁以下儿童急性营养不良率高达18%，严重急性营养不良率更达8%，这些数字背后是一个个发育受阻的幼小生命。然而，现有数据多集中在国家层面，缺乏对具体社区微观环境的深入解析，这严重制约了精准干预措施的制定。

Amoud University College of Health Sciences的研究团队将目光聚焦于Borama市的Sheikh Osman社区，这个人口密集的城区虽设有基础医疗设施，却长期缺乏针对儿童营养不良的本地化数据。研究人员采用横断面研究设计，通过多阶段抽样选取152名2-5岁儿童，运用WHO儿童生长标准计算HAZ(身高别年龄Z评分)、WHZ(体重别身高Z评分)和WAZ(体重别年龄Z评分)三项核心指标，并创新性地采用CIAF(复合人体测量失败指数)来避免传统分类的重叠计算。为应对数据中79.6%的高营养不良率造成的类别不平衡问题，团队引入SMOTE(合成少数类过采样技术)进行模型优化，最终构建出AUC达0.79的预测模型。

研究结果揭示的现状触目惊心：仅有20.4%的儿童未出现任何形式的生长迟缓。通过Fig.2的维恩图可以清晰看到，30.3%的儿童同时存在消瘦、生长迟缓和低体重三种异常，这种多重营养不良状态预示着更为严峻的健康后果。表3的多因素分析显示，过去一年中每增加一次腹泻发作，儿童营养不良风险就上升42%(AOR=1.42,95%CI:1.10-1.83)，而每次呼吸道感染则带来31%的风险增幅(AOR=1.31,95%CI:1.03-1.66)。值得注意的是，家庭收入、水源等社会经济因素在调整模型中未显示显著关联，这一发现与传统认知形成鲜明对比，暗示在感染性疾病肆虐的高负担环境下，社会经济差异的影响可能被暂时掩盖。

这项发表在《Discover Public Health》的研究，其价值不仅在于揭示了Borama地区惊人的营养不良现状，更在于明确了感染性疾病在当地儿童营养不良中的核心作用。Abdirizak Jirde Abdi等作者强调，在资源有限的情况下，优先实施WASH(水、环境卫生和个人卫生)干预、扩大疫苗接种覆盖(如轮状病毒和肺炎球菌疫苗)以及强化IMCI(儿童疾病综合管理)可能比单纯的食物援助更能有效打破营养不良与感染的恶性循环。这些发现为索马里兰及其他类似环境制定针对性干预策略提供了重要循证依据，同时也为全球可持续发展目标中"消除一切形式营养不良"的本地化实践贡献了关键数据。