基于网络平台的儿童慢性非细菌性骨髓炎磁共振评分系统(CROMRIS)的初步验证与临床应用价值

本研究针对儿童慢性非细菌性骨髓炎(CNO)缺乏标准化影像评估工具的临床难题，开发了网络版CROMRIS评分系统。通过多学科协作优化界面设计，验证了其在锁骨、胫骨等部位的优秀评分者间信度(ICC>0.9)，系统可用性评分提升至75分。该工具为CNO临床试验提供了高效可靠的影像评估方案，显著缩短评分时间至8.4分钟/例。

　　

慢性非细菌性骨髓炎(CNO)是一种困扰儿童群体的自身炎症性骨病，患者常表现为反复发作的骨痛和肿胀。目前临床面临两大困境：一是缺乏客观的疾病活动度评估指标，二是传统MRI解读依赖主观描述且存在观察者差异。尽管先前开发的纸质版CROMRIS评分系统显示出临床价值，但其手工操作繁琐、易出错的特点严重限制了推广应用。

为解决这一技术瓶颈，由美国石溪大学医学院(Stony Brook University)Farzana Nuruzzaman领衔的国际研究团队，在CARRA CRMO工作组的支持下，创新性地开发了网络版CROMRIS评分系统。这项发表于《Pediatric Rheumatology》的研究，通过多中心协作验证了该工具的可靠性和实用性，为CNO的精准诊疗提供了标准化评估方案。

研究团队采用三项关键技术：1)基于ISO 9241标准的用户中心设计方法，整合软件工程师、风湿科医生和放射科医生的反馈；2)开发包含119个骨单元的交互式评分图谱，覆盖全身8个解剖区域；3)采用29例全身体MRI(WBMRI)数据集，由3名资深儿科放射科医生进行盲法评分验证。

平台开发与可用性测试
通过迭代优化的人机交互界面，系统可用性评分从64.5提升至75分。创新性地采用可点击的解剖示意图设计，每个骨单元评估骨髓高信号(BMHI)、软组织/骨膜反应(STPHI)和骨膨胀(BEx)等参数，并自动生成可视化评分汇总图。

可靠性验证
研究显示，CROMRIS活动指数在锁骨(ICC=0.99)、胫骨(ICC=0.97)等CNO好发部位呈现极佳的信度。值得注意的是，脊柱和骨盆区域的绝对一致性>75%，这对避免漏诊具有重要临床意义。

讨论与展望
该研究首次证实网络版CROMRIS在保证信效度的同时，将单例评分时间缩短至8.4分钟，较纸质版效率提升56%。系统特有的"信号大小"分级功能(分<25%、25-50%、>50%三档)创新性地解决了儿童骨骼生长带来的评估难题。未来通过标准化培训模块的完善，该工具有望成为CNO临床试验的核心评估指标，其模块化设计思路也为其他骨骼疾病的影像评估提供了范式参考。